【淋巴瘤大讲堂】淋巴瘤患者这样吃，才能更好地获取营养，助力健康

之家小编 · 发表于 3 天前

在淋巴瘤的治疗征程中，药物支持固然重要，但强健的身体同样是康复路上的重要组成，因此营养管理成为关键环节。然而现实中，营养问题却常常被忽视。不少病友在治疗期间面临食欲不振、体重下降问题，有些人扛一扛就过去了，但也有人因体重持续下降和严重胃肠反应，导致后续放化疗难以继续。如何更好地获取营养？在第五届中国淋巴瘤病友大会霍奇金专场中，中南大学湘雅三医院营养科刘红教授为我们指点迷津，指导淋巴瘤患者科学饮食，提升身体免疫力。

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营养风险率高达40.2%

全国住院肿瘤患者调查显示，营养风险在肿瘤患者中普遍存在，风险率高达40.2%。更令人担忧的是，超过50%有营养风险的患者并未进行营养治疗。血液系统肿瘤患者的营养风险比率达20 - 30%，意味着每五位患者中就有一位面临营养风险。而且，出院患者的营养风险比例远高于入院患者。

患者在营养投入一元，可省七元治疗费

淋巴瘤患者为何容易出现营养问题？一方面，疾病本身导致营养消耗加剧，患者早期常伴有食欲减退、消瘦、发热和盗汗等症状，营养和能量消耗远超常人。另一方面，化疗的副作用所致，恶心、呕吐、味觉改变、习惯性厌食等问题发生，还有患者出现化疗后肠炎、溃疡及吸收功能下降，此外，化疗时白血病细胞大量破坏，患者容易发生高尿酸血症，甚至合并高尿酸肾病，进一步加剧了营养不良的风险。

营养问题会引发一系列不良临床结局，比如增加并发症发生率（如感染）、延长住院时间、增加治疗费用、降低生存质量，甚至增加致死率。而有关营养相关的卫生经济学研究发现，在营养上投入一块钱，平均可节约七元疾病治疗费用，整体非常划算。从这个角度讲，我们高度重视营养问题是很有必要的。

淋巴瘤患者如何做好营养管理

1 全程营养管理

淋巴瘤患者营养管理要贯穿整个疾病周期，从确诊到手术、放化疗等各阶段都需要密切关注。如确诊时因肿瘤荷载增加导致消耗增加，术后胃肠功能恢复不佳，放化疗时毒性反应导致摄入不足和消化吸收障碍。所以，很有必要进行全程营养管理。

2 阶梯式营养治疗

饮食管理：多数患者可以通过合理饮食满足营养需求，改善营养不良状况。具体措施如下：

食物选择原则：遵循金字塔原则

第一类，谷薯类，占每天所需能量的50 - 60%，每天要吃250 - 300克，可适当选择粗粮，如糙米、黑米、藜麦等，粗粮食用量每天50-150克。

第二类是蔬菜瓜果类，蔬菜每天300 - 500克，优先选择颜色深、气味重的蔬菜，如绿色的菠菜、油菜，红色的西红柿、胡萝卜，紫色的紫甘蓝和红苋菜等。水果，非糖尿病患者每日推荐摄入 200 - 350 克，可搭配一个橙子加一个苹果；糖尿病患者若血糖控制良好，可选择低糖水果，每日 200 克，分在两餐之间作为加餐食用。需注意，水果不能替代蔬菜，果汁也不可代替鲜果。

第三类是动物性食物，优先选择没有腿的鱼肉、虾肉，包括鸡蛋，推荐每天一个并且不要舍弃蛋黄，其次是两条腿的鸡鸭鹅，最后是四条腿的猪牛羊肉。

第四类是奶类、豆类和坚果类，成年人每天奶制品推荐量是300 - 500毫升，大豆包括黄豆、青豆和黑豆，推荐食用大豆的发酵制品，如豆腐、豆浆、豆腐脑等，坚果每天10克（约两个核桃）。

食物卫生要求

食物要新鲜干净卫生，现买现做，易腐食物要及时放冰箱，定期清理冰箱。临期或过了保质期的食物要及时丢弃。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。生熟食分开处理，食物煮熟煮透。移植前后的患者禁食生肉，如三文鱼、糖心蛋、寿司等。刚出仓未满三个月的患者，水果尽量选择能剥皮的（如香蕉）。

食物黑名单：

加工的肉类（如腊肉、腊鱼、腊肠、腊猪脚）、发霉的花生玉米、含酒精的饮料。

服用靶向药物的患者忌食西柚、杨桃和石榴。

少油少盐，清淡饮食

油的摄入量应控制在 25 - 30 克/天，大约相当于瓷勺子两勺半到三勺。盐的摄入量每天应小于 6 克，全天炒菜所用盐量大概为一啤酒盖。

戒烟限酒

若实在难以戒酒，需严格控制饮酒量。男性每日饮酒量应小于 25 克，女性小于 15 克。适当增加饮水量，推荐每天饮用 1500 - 1700 毫升的水，有助于维持身体正常代谢。

3 营养制剂补充

当饮食无法满足营养需要时，要给予营养制剂补充，包括肠内营养和肠外营养。肠内营养包括肠内营养剂、营养粉，可通过口服或管饲（如鼻子上插胃管）给予；肠外营养直接把营养输注到静脉里面。

4 个体化营养干预

若患者体重减轻超过原体重的5%或每日摄入量低于目标量的60%，应及时联系营养科医生制定个性化膳食处方。营养医生根据患者治疗阶段、身高体重、代谢特点、尿酸水平、肾功能等情况，提供针对性的营养指导。若患者吃不下食物，将会进行第二阶段的营养干预，即口服营养制剂。采用3 + 3方案，即三餐饮食加三餐营养剂补充，营养剂放在上午9:30 - 10:00、下午15:00 - 15:30、晚上20:30 - 21:00三次加餐时服用。营养剂能量密度高，品种多样，患者可以选择自己喜欢的口味。

运动——营养的黄金搭档

除了营养支持，运动也不可少。每日主动运动30-60分钟，快走6000步或进行抗阻训练（如哑铃、深蹲），每周总运动时间达到150分钟（包括有氧运动和无氧运动）。减少久坐，每小时起身活动一次，即使只是接水或上厕所也有助于健康。

专家介绍

刘红教授

中南大学湘雅三医院营养科

主治医师