求救，关于化疗时间延误的影响！！急

叮铃铃

家人弥漫大B淋巴瘤，间隔21天方案，第二次化疗正好在国庆假期期间，由于放假的种种限制，医生让我们过了国庆再住院，如果这样算的话，第二次上药时间可能会推迟3-4天，请问这样各位大佬，和病友们，这样首次二次化疗间隔超期对疗效或预后会有什么影响没有？个人感觉首治还是很关键的，特别是前几次的化疗是打基础的时候，这样没按照指南严格执行，感觉还是有点担忧的。@橙色雨丝 @常春藤2027

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-9-29 12:46
您的意思核心作用还是化疗药物CHOP是基础吗？如果是的话，CHOP浓度大概什么时间回断崖下降呢？谢谢 ...

当然，侵袭性越强，化疗的作用越大。化疗药物的效果与半衰期没有任何关系，因为大部分化疗药物的半衰期按小时计，基本上几天就代谢完了。真正与疗效有关的是血药浓度的AUC，即area under curve（曲线下面积）。另外，21天或者28天的化疗间隔主要是由白细胞恢复的时间决定的，不是由药物半衰期决定的。

橙色雨丝

3-4天应该问题不大。

708072荷小朵

我们家也是，应该2号的，结果被通知9号去

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叮铃铃

708072荷小朵 发表于 2025-9-29 11:03
我们家也是，应该2号的，结果被通知9号去

所以很担心呀，因为之前好像看过利妥昔单抗平均半衰期正好21天，主要算的话，超过21天浓度会减半的，这个我还是挺担心的，特别是前几次治疗打基础的时候。

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-29 11:04
3-4天应该问题不大。

感谢大神回复，另外那个利妥昔单抗的半衰期21天左右，这个是不是真有这个说法呀？

叮铃铃

708072荷小朵 发表于 2025-9-29 11:03
我们家也是，应该2号的，结果被通知9号去

你们这样的，是不是可以尝试一下早住进去几天呀？把药、手续等在放假前准备好

708072荷小朵

708072荷小朵 发表于 2025-09-29 11:03
我们家也是，应该2号的，结果被通知9号去

医生不让，没办法

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土豪gold

叮铃铃 发表于 2025-9-29 11:10
感谢大神回复，另外那个利妥昔单抗的半衰期21天左右，这个是不是真有这个说法呀？ ...

利妥昔的半衰期是不是一个固定值，要看是第几次用药（初次用药大量的cd20表达B细胞会加速cd20单抗的耗竭），通常2-3次治疗后的半衰期就已经是40天左右（参考滤泡性淋巴瘤2个月一次维持）
至于r-chop为什么是21天是因为淋巴细胞的一个分裂周期就是14-21天（以前大量的实验比较过，chop 14 vs chop 21 vs chop 28），结果是21天一个循环效果最好，14天做一次因为副作用太大（血象撑不住，反而中断治疗的很多，chop14治疗一般默认是要升白的），chop28的cr率要比chop21差几个百分点。
所以对于侵袭性的，原则上能按时就按时，不能按时的只有一次差个三四天问题也不大（放宽心，当修养一下身体，多想无益）

叮铃铃

土豪gold 发表于 2025-9-29 12:10
利妥昔的半衰期是不是一个固定值，要看是第几次用药（初次用药大量的cd20表达B细胞会加速cd20单抗的耗竭 ...

万分感激您的回复，太涨知识了，谢谢

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-9-29 11:10
感谢大神回复，另外那个利妥昔单抗的半衰期21天左右，这个是不是真有这个说法呀？ ...

大B细胞淋巴瘤，利妥昔单抗不是很重要，半衰期更不重要。

叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-9-29 12:39
大B细胞淋巴瘤，利妥昔单抗不是很重要，半衰期更不重要。

您的意思核心作用还是化疗药物CHOP是基础吗？如果是的话，CHOP浓度大概什么时间回断崖下降呢？谢谢

文文向阳

一般28天以内都没有啥大问题

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土豪gold

叮铃铃 发表于 2025-9-29 12:46
您的意思核心作用还是化疗药物CHOP是基础吗？如果是的话，CHOP浓度大概什么时间回断崖下降呢？谢谢 ...

大b的核心是chop，具体来说是chop中的阿霉素类药物（多柔比星），因为侵袭性淋巴瘤，肿瘤细胞显著区别于正常细胞的特点就是快速分裂，而阿霉素药物的原理就是干扰细胞的分裂（谁长得快就干谁，为啥用chop脱发，就是因为毛囊中的几个细胞也是快速分裂的，脱发就属于伤敌一千自损800中的那个800）；可能说的通俗点，r-chop的r类似于狙击枪，精准狙击；chop则是冲锋枪。当敌人汹涌冲上来的时候，是要靠冲锋枪解决大面的

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感觉大医院按时化疗很难，多多少少会延期

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