alk阴性间变大一疗之后，有几个问题

咿呀1234

9月1日开始1疗，采用的方案是bv+chpe，有几个问题，请大神们看看
第一个基因检测给医生看了，说特别像是b细胞基因突变的，当时取病理的标本比较少，有可能会分型出错吗？
第二个在11号血常规检查中白细胞降到了0.51，中性粒降到了0.07，医生考虑给依托泊苷减量，患者年纪39，骨穿也是没问题的
第三个肝功能12号检查肝功能是正常的，于是就没再吃甘草片，20号再检查的时候肝功能就严重异常了，医生也说了一般都是化疗过后肝功能不正常，很少出现在后半段
今天准备2疗，上面是和医生交谈的时候几个疑问点，请大神们帮忙看看

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

穿刺病理有较大的局限性，临床医生对病理的怀疑是有道理的，基因突变的情况更接近霍奇金淋巴瘤或灰区淋巴瘤，从PET来看也是。下面分别是霍奇金淋巴瘤常见突变以及中国间变大细胞淋巴瘤患者常见突变：

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

就算是ALK阴性间变大，用BV-CHP就行了，没有必要加上依托泊苷，除非确诊时伴发噬血细胞综合征。

来自安卓APP客户端

咿呀1234

橙色雨丝 发表于 2025-09-27 08:22
穿刺病理有较大的局限性，临床医生对病理的怀疑是有道理的，基因突变的情况更接近霍奇金淋巴瘤或灰区淋巴瘤，从PET来看也是。下面分别是霍奇金淋巴瘤常见突变以及中国间变大细胞淋巴瘤患者常见突变：

谢谢，那这种情况应该怎么办呢

来自安卓APP客户端

咿呀1234

橙色雨丝 发表于 2025-09-27 08:22
穿刺病理有较大的局限性，临床医生对病理的怀疑是有道理的，基因突变的情况更接近霍奇金淋巴瘤或灰区淋巴瘤，从PET来看也是。下面分别是霍奇金淋巴瘤常见突变以及中国间变大细胞淋巴瘤患者常见突变：

还有一点忘了说了，病理会诊的时候，基因检测还没做

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

咿呀1234 发表于 2025-9-27 16:00
谢谢，那这种情况应该怎么办呢

看中期评估的情况吧。

咿呀1234

橙色雨丝 发表于 2025-09-28 08:45
看中期评估的情况吧。

好的，谢谢

来自安卓APP客户端