求助：弥漫大B细胞淋巴瘤（四期）是否需要自体干细胞移植？

人人安康 · 发表于 2025-9-16 19:46:13

弥漫大B细胞淋巴瘤（四期）五疗后PET/CT Deauvi IIe评分3分，医生建议做“自体干细胞移植”，很纠结，请大家给些建议，谢谢

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橙色雨丝 · 发表于 2025-9-17 09:30:16

骨髓流式做过吗？从治疗前的PET CT，FISH等来看，倒像是3a级滤泡性淋巴瘤。

人人安康 · 发表于 2025-9-17 10:38:47

橙色雨丝发表于 2025-09-17 09:30
骨髓流式做过吗？从治疗前的PET CT，FISH等来看，倒像是3a级滤泡性淋巴瘤。

您好!
“骨髓流式”没做过(医生没让做,自己也不懂.).
目前状态: 医生按弥漫大B四期用Pola-R-CHP方案治疗，已做完5疗，9/22号需要返院做6疗程.
医生建议6疗前“采干”，6疗后做"移植".
依照目前的状态, 现在我需要怎么办呢? 麻烦指导，感谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2025-9-17 10:50:00

人人安康发表于 2025-9-17 10:38
您好!
“骨髓流式”没做过(医生没让做,自己也不懂.).
目前状态: 医生按弥漫大B四期用Pola-R-CHP方案治疗 ...

个人认为有必要做病理会诊。

人人安康 · 发表于 2025-9-17 15:52:10

橙色雨丝发表于 2025-09-17 10:50
个人认为有必要做病理会诊。

下午好！我查了下过往检查项目，有份“骨髓流式”报告，您帮我确认下是否是您所说的“骨髓流式…”，请指导，谢谢

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橙色雨丝 · 发表于 2025-9-17 17:31:22

果然是小B，也就是说，并不是一个简单的原发的（de novo）大B细胞淋巴瘤，而是小B细胞淋巴瘤伴大B转化，虽然骨髓流式中CD10是阴性，但仍然怀疑是滤泡性淋巴瘤，因为FISH发现Bcl-2重排，而且滤泡的肿瘤细胞在骨髓中有时会因微环境的原因丢失CD10表达。仍然建议做病理会诊，如果原来的淋巴结穿刺病理不是大B而是滤泡，就完全不需要做移植了，而是做利妥昔单抗维持，即使会诊结果还是大B，做不做移植仍然值得再商量，因为滤泡伴大B转化在一线治疗完全缓解后是不一定要做移植的，只有少数高危患者（例如大肿块，或者有结外器官侵犯）需要做移植。

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人人安康 · 发表于 2025-9-17 20:46:10

橙色雨丝发表于 2025-09-17 17:31
果然是小B，也就是说，并不是一个简单的原发的（de novo）大B细胞淋巴瘤，而是小B细胞淋巴瘤伴大B转化，虽然骨髓流式中CD10是阴性，但仍然怀疑是滤泡性淋巴瘤，因为FISH发现Bcl-2重排，而且滤泡的肿瘤细胞在骨髓中有时会因微环境的原因丢失CD10表达。仍然建议做病理会诊，如果原来的淋巴结穿刺病理不是大B而是滤泡，就完全不需要做移植了，而是做利妥昔单抗维持，即使会诊结果还是大B，做不做移植仍然值得再商量，因为滤泡伴大B转化在一线治疗完全缓解后是不一定要做移植的，只有少数高危患者（例如大肿块，或者有结外器官侵犯）需要做移植。

感谢您不厌其烦的解答！下图是刚出来的“病理分析报告”，麻烦帮我再看看、指导下…谢谢

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人人安康 · 发表于 2025-9-17 22:04:08

橙色雨丝发表于 2025-09-17 17:31
果然是小B，也就是说，并不是一个简单的原发的（de novo）大B细胞淋巴瘤，而是小B细胞淋巴瘤伴大B转化，虽然骨髓流式中CD10是阴性，但仍然怀疑是滤泡性淋巴瘤，因为FISH发现Bcl-2重排，而且滤泡的肿瘤细胞在骨髓中有时会因微环境的原因丢失CD10表达。仍然建议做病理会诊，如果原来的淋巴结穿刺病理不是大B而是滤泡，就完全不需要做移植了，而是做利妥昔单抗维持，即使会诊结果还是大B，做不做移植仍然值得再商量，因为滤泡伴大B转化在一线治疗完全缓解后是不一定要做移植的，只有少数高危患者（例如大肿块，或者有结外器官侵犯）需要做移植。

您好！补充信息如下：
目前用的pola+r+chp方案中，r用的是泽贝妥，不是利妥昔。
谢谢。

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