疑难病例求助！无法区分B/T

爸爸健康顺利

没想到一来就是疑难杂症！
男性，63岁。
目前已经做了相关病毒（包括EB）检测和mNGS，确认非病毒和细菌感染;
做了B超，脾肿大5.8 cm；
做了PETCT，看到肝脏、脾、甲状腺和左侧睾丸有代谢增高，suv可达30+
做了骨穿，有嗜血现象，发现有异常B淋巴细胞；
做了睾丸穿刺，病理看到B, 但是IGH和TCR结果提示TCR阳性，最终给到了一个T细胞淋巴瘤伴B增生的结果。

已经把病理送往上海肿瘤医院李小秋医生处会诊 ，结果出来需要15天；

目前嗜血控制住了，也不发烧了，医生建议第一期先上chop，第二期的时候可以再根据上海病理结果再调整，有没有CR领航员帮我看看这个方案是否可行？

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橙色雨丝

爸爸健康顺利 发表于 2025-09-11 13:26
请问雨丝老师，是哪几个指标或者症状，让chop方案看上去比较弱？

假定是外周T，累及了肝脏，脾脏，睾丸，确诊前还并发噬血，比这个更凶恶的外周T是很少见的。加上依托泊苷，一方面是增加治疗强度，另一方面对防止再次出现噬血有好处。

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大豆1008

我爸爸也是噬血起病的B细胞淋巴瘤，目前穿刺了两次都没办法确认分型。也是噬血控制后先上了chop，目前医生也只告诉我们走一步看一步。后续看情况好转再穿刺。说是有过往噬血起病的强行穿刺死亡的病例，所以医生也暂时比较谨慎

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爸爸健康顺利

@橙色雨丝 @洪飞  可以帮忙看看嘛！

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橙色雨丝

EPOCH或者CHOPE可能更好一点，疾病侵袭性很强，CHOP似乎有点弱了。

爸爸健康顺利

橙色雨丝 发表于 2025-09-11 12:28
EPOCH或者CHOPE可能更好一点，疾病侵袭性很强，CHOP似乎有点弱了。

谢谢雨丝老师，这个E部分疗效会受到后面分型（t/b/其他罕见）的影响吗？

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爸爸健康顺利

橙色雨丝 发表于 2025-09-11 12:28
EPOCH或者CHOPE可能更好一点，疾病侵袭性很强，CHOP似乎有点弱了。

请问雨丝老师，是哪几个指标或者症状，让chop方案看上去比较弱？

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爸爸健康顺利

橙色雨丝 发表于 2025-09-11 15:48
假定是外周T，累及了肝脏，脾脏，睾丸，确诊前还并发噬血，比这个更凶恶的外周T是很少见的。加上依托泊苷，一方面是增加治疗强度，另一方面对防止再次出现噬血有好处。

woww 雨丝大大谢谢！今天和医生沟通，医生也主动采用的echop，和你不谋而合，已经开始准备了！期待一切顺利！

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