求助淋巴瘤一年后复发应该用什么方案

草莓果冻 · 发表于 3 天前

23年6月份确诊原发纵隔弥漫大b，进行了6次r-da-epoch方案的化疗，最后pet3分结疗，无放疗。后续半年一复查血项和胸ct，纵隔病灶一直在缩小，血项也没问题，直到今年7月发现乳酸脱氢酶和NSE指标升高，体检b超盆腔有巨大肿块，经过穿刺病理确认为弥漫大b淋巴瘤，想求助一下各位大神帮忙看下病理，后续要用什么治疗方案，非常感谢！！pet是23年的结疗pet@橙色雨丝求助雨丝大神！

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橙色雨丝 · 发表于前天 08:11

草莓果冻发表于 2025-9-11 19:21
感谢雨丝大神回复，想问一下是因为pd1阴性化疗+免疫治疗作用有限所以需要cart巩固治疗吗？我这个靶点有什 ...

就算什么都不看，只根据盆腔巨大肿块的描述，就觉得二线化疗完全缓解并可持续的可能性不大，必须做某种形式的巩固治疗。

常春藤2027 · 发表于 3 天前

草莓果冻发表于 2025-09-11 20:34
同情cart的效果如何呀

很好,cr率很高，但是我不做百分百保证

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橙色雨丝 · 发表于 3 天前

草莓果冻发表于 2025-09-11 15:21
@橙色雨丝

现在这个已经不重要了，有条件的话就做二代测序。放疗与PD-1单抗有一定的协同作用，也比较适合用于CAR-T前的桥接，但是盆腔放疗问题很多，需要根据具体情况来考虑，但无论是PD-1还是PD-L1的表达率都不高，PD-1单抗的意义可能不大。总之，无论怎么做，后面移植或CAR-T巩固恐怕都是要做的，否则再次复发风险仍然会很大。

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橙色雨丝 · 发表于 3 天前

二线方案+移植，具体方案需要根据新的PET CT和骨穿来确定。

常春藤2027 · 发表于 3 天前

加做fish和二代测序

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小清melody · 发表于 3 天前

先把肿瘤打下去再接自体移植

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草莓果冻 · 发表于 3 天前

橙色雨丝发表于 2025-09-11 09:48
二线方案+移植，具体方案需要根据新的PET CT和骨穿来确定。

想问下那我这个算原发纵隔大b还是弥漫大b呢？如果骨穿没问题杨清明化疗+放疗的方案是否可行

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草莓果冻 · 发表于 3 天前

橙色雨丝发表于 2025-09-11 09:48
二线方案+移植，具体方案需要根据新的PET CT和骨穿来确定。

@橙色雨丝

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仚仚屲冚 · 发表于 3 天前

橙色雨丝发表于 2025-09-11 15:32
现在这个已经不重要了，有条件的话就做二代测序。放疗与PD-1单抗有一定的协同作用，也比较适合用于CAR-T前的桥接，但是盆腔放疗问题很多，需要根据具体情况来考虑，但无论是PD-1还是PD-L1的表达率都不高，PD-1单抗的意义可能不大。总之，无论怎么做，后面移植或CAR-T巩固恐怕都是要做的，否则再次复发风险仍然会很大。

回答得真好

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草莓果冻 · 发表于 3 天前

橙色雨丝发表于 2025-09-11 15:32
现在这个已经不重要了，有条件的话就做二代测序。放疗与PD-1单抗有一定的协同作用，也比较适合用于CAR-T前的桥接，但是盆腔放疗问题很多，需要根据具体情况来考虑，但无论是PD-1还是PD-L1的表达率都不高，PD-1单抗的意义可能不大。总之，无论怎么做，后面移植或CAR-T巩固恐怕都是要做的，否则再次复发风险仍然会很大。

感谢雨丝大神回复，想问一下是因为pd1阴性化疗+免疫治疗作用有限所以需要cart巩固治疗吗？我这个靶点有什么好的药可以用吗？@橙色雨丝

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