1线2线治疗一直没有Cr。残留病灶活检见坏死及巨噬细胞反应。该放疗吗？

鱼头左左 · 发表于 3 天前

女，36岁，alk＋间变大阳性II期？。初治肝胃间隙淋巴结4×2.8cm，suvmax40 。腹膜后淋巴结1.8×1.4cm suvmax没给出。方案chope＋克唑替尼，一程后四度粒缺。二程减量到80%，继续行chope＋克唑替尼，后petct评估，肝胃间隙淋巴结1.9×1.6cm suvmax8.4，腹膜后淋巴结消失，多维尔评分4分，评估Pr。三疗四疗继续保持80%的chope＋克唑替尼，肝胃间隙淋巴结略小，代谢增大1.8×1.5cm suvmax12.4，评估进展复发难治型。五疗换Bv＋dice，考虑四度粒缺历史，卡铂是减量的。（同时测原穿刺病灶ngs，还有nmp-Alk tp53第五外显子错义突变丰度11%）
五疗后因贫血，六疗延后。测外周血ngs，阴性。无alk和tp53等提示。改服用伊鲁阿克，一个月后petct 肝胃间隙淋巴瘤，体积略微缩小，仍有代谢值。1.6×1.2cm Suvmax7.2。超声胃镜穿刺改代谢高淋巴结，活检见坏死组织和巨噬细胞反应，未见癌细胞。后继续bv＋dice其中在五疗减量的基础上，再减量10%，卡铂减量20%。目前六疗完第9天。求大神解答一下@橙色雨丝

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