弥漫大b细胞淋巴瘤继发中枢转移

桃蹊.

母亲从六月确诊淋巴瘤（IVB期）之后进行了三个疗程的R-CHOP方案化疗，第四疗开始前一周出现记忆力减退，嗜睡等症状，全身增强CT对比初始PETCT显示淋巴瘤有好转，但脑部核磁提示有大脑的广泛转移，目前医生加用了大剂量甲氨蝶呤，询问我们家属是否要加其他资费高额药物，并且告知我们生存期很短（能活到一年都是少数）。
我想问一下我母亲这种情况还有可以治愈的希望吗，目前建议临床改用什么方案治疗呢@橙色雨丝 @洪飞 （因为我们家庭情况确实非常不好，能借的钱都借了，只还剩一套价值20-30w的房子）

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橙色雨丝

弥漫大B，双侧肾上腺的累及，本身属于中枢神经系统侵犯极高风险，目前颅脑核磁提示脑膜受累，治疗前脑脊液检查应该就会有些异常，第一个疗程就应该做中枢神经系统的预防，现在没有太好的办法，大剂量甲氨蝶呤先做起来，如果经济条件可以支持，BTK抑制剂也可以用上，赛利尼索的证据不足，暂不考虑，如果对甲氨蝶呤比较敏感，缓解后自体造血干细胞移植，这时可能需要用到塞替派，如果甲氨蝶呤的治疗效果不好，CAR-T疗法也有较高的缓解率。塞替派和CAR-T的成本都很高，同情CAR-T的成本会低一些。其实，如果对甲氨蝶呤敏感，或者有条件做CAR-T，部分患者是可以治愈的，生存期没有那么悲观。

洪飞

已对接，尽力而为！雨丝分析很透彻了。

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吱嗷赵脑

cart，我在陆道培亲眼看到一个72岁老爷子中枢的，用了之后cr，当时意识都模糊的。也起不来床。

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吱嗷赵脑

加洪飞微信

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加油m6131229

联系我微m6131229.也是大B做了移植现在5年了

桃蹊.

橙色雨丝 发表于 2025-09-09 09:40
弥漫大B，双侧肾上腺的累及，本身属于中枢神经系统侵犯极高风险，目前颅脑核磁提示脑膜受累，治疗前脑脊液检查应该就会有些异常，第一个疗程就应该做中枢神经系统的预防，现在没有太好的办法，大剂量甲氨蝶呤先做起来，如果经济条件可以支持，BTK抑制剂也可以用上，赛利尼索的证据不足，暂不考虑，如果对甲氨蝶呤比较敏感，缓解后自体造血干细胞移植，这时可能需要用到塞替派，如果甲氨蝶呤的治疗效果不好，CAR-T疗法也有较高的缓解率。塞替派和CAR-T的成本都很高，同情CAR-T的成本会低一些。其实，如果对甲氨蝶呤敏感，或者有条件做CAR-T，部分患者是可以治愈的，生存期没有那么悲观。

万分感谢雨丝老师

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