请问我父亲是哪种淋巴瘤

yaa13

父亲今年63岁，2019年9月体检显示纵隔淋巴结节，随之去省人医做了支气管镜，取一淋巴结活检，活检显示未见明显恶性病变，随后每年ct 复查没有明显变化；2022年6月在湘雅医院做核磁提示.胃窦部胃壁增厚，胃周、肠系膜根部及腹膜后多发淋巴结，随之做了超声胃镜取了活检，显示为了粘膜轻度慢性浅表性炎。2022年初也因为左边发现同样颈部肿物在湘雅附二、湘雅医院头颈外科、血液科、甲状腺科等科室就诊过，看诊说可观察，不适随诊，故没做处理（当时左边肿物也自行消小）。今年7月颈部右边有发现淋巴结肿大，然后8月住院治疗，医生开了头肺部ct、pet ct等，又因ct 显示多部位多发淋巴结节，建议骨穿排除淋巴瘤，并于8月27日，做了颅底肿瘤切除手术，切除右边肿大扁桃体及靠近颈动脉旁淋巴结，最终病理结果如下。术前骨穿、流式细胞检查提示为慢性淋巴细胞白血病，本人平时没有明显的症状，无发烧盗汗消瘦乏力等。请问各位大神，我父亲到底是不是CLL？

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橙色雨丝

yaa13 发表于 2025-9-4 14:52
感谢大神科普！万分感谢您比医生都专业！今天这个医生直接说住院上化疗了我看您的科普和之家相关科普，首 ...

严格的说，CLL要求外周血中肿瘤细胞超过5x10^9/L，低于这个数叫做SLL，不过SLL与CLL是同一种疾病的不同表现方式，有骨髓累及的SLL其实应该也算作是CLL。目前除了淋巴结有点大，没看到明确的治疗指征，而且，现在国际上CLL的治疗已经全面进入无化疗时代，只有没钱吃靶向药，或者发生了大B转化的患者才做化疗。

洪飞

扁桃体的切片送病理会诊进一步明确诊断，总体看是惰性的淋巴瘤，不用着急和焦虑。

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yaa13

@chun @洪飞 麻烦大神看下感激不尽

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yaa13

洪飞 发表于 2025-09-04 12:56
扁桃体的切片送病理会诊进一步明确诊断，总体看是惰性的淋巴瘤，不用着急和焦虑。

本地医生的意思是淋巴瘤晚期 因为侵入到骨髓否定了CLL 也没有让我们进一步进行病理分析 只要我们做了二代基因检测 但我联系了之家请高子芬教授做进一步病理检测 我想咨询一下 确认型号是流式比较准确还是看病理？还是得综合着看？

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洪飞

yaa13 发表于 2025-09-04 13:05
本地医生的意思是淋巴瘤晚期 因为侵入到骨髓否定了CLL 也没有让我们进一步进行病理分析 只要我们做了二代基因检测 但我联系了之家请高子芬教授做进一步病理检测 我想咨询一下 确认型号是流式比较准确还是看病理？还是得综合着看？

淋巴结病理是更为准确的，流式用来辅助诊断。

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橙色雨丝

yaa13 发表于 2025-9-4 13:05
本地医生的意思是淋巴瘤晚期 因为侵入到骨髓否定了CLL 也没有让我们进一步进行病理分析 只要我们做了二代 ...

慢淋的全称是慢性淋巴细胞白血病，既然是白血病，那么大部分肿瘤细胞要么是在骨髓里面，要么是在外周血里面，很多时候淋巴结也被累及，但最多的情况是骨髓，外周血，淋巴结中都有，不可能因为累及了骨髓就否定了慢性淋巴细胞白血病，那是非常荒谬的，白血病没有累及骨髓，那还叫什么白血病？原则上说，骨髓流式CLL积分达到4-5分就可以下CLL的诊断结论，3分算是不典型CLL，需要进一步的证据，1-2分则完全否定CLL。

橙色雨丝

yaa13 发表于 2025-9-4 13:05
本地医生的意思是淋巴瘤晚期 因为侵入到骨髓否定了CLL 也没有让我们进一步进行病理分析 只要我们做了二代 ...

说到分期，慢淋是白血病，所以其分期系统与淋巴瘤不一样，以国内常用的RAI分期为例，0期表现为淋巴细胞增多，无贫血和血小板减少；Ⅰ期伴有淋巴结肿大；Ⅱ期出现肝脾肿大；Ⅲ期出现贫血；Ⅳ期出现血小板减少；骨髓是否侵犯根本不是分期的考虑因素，因为慢淋患者100%存在骨髓侵犯。

yaa13

橙色雨丝 发表于 2025-09-04 14:33
说到分期，慢淋是白血病，所以其分期系统与淋巴瘤不一样，以国内常用的RAI分期为例，0期表现为淋巴细胞增多，无贫血和血小板减少；Ⅰ期伴有淋巴结肿大；Ⅱ期出现肝脾肿大；Ⅲ期出现贫血；Ⅳ期出现血小板减少；骨髓是否侵犯根本不是分期的考虑因素，因为慢淋患者100%存在骨髓侵犯。

感谢大神科普！万分感谢您比医生都专业！今天这个医生直接说住院上化疗了我看您的科普和之家相关科普，首诊方案很重要的，她否认我慢淋又没有给我个确切的病型，就直接化疗！根本不管治疗效果

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yaa13

橙色雨丝 发表于 2025-09-04 15:14
严格的说，CLL要求外周血中肿瘤细胞超过5x10^9/L，低于这个数叫做SLL，不过SLL与CLL是同一种疾病的不同表现方式，有骨髓累及的SLL其实应该也算作是CLL。目前除了淋巴结有点大，没看到明确的治疗指征，而且，现在国际上CLL的治疗已经全面进入无化疗时代，只有没钱吃靶向药，或者发生了大B转化的患者才做化疗。

万分感谢回复

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Hukuan

yaa13 发表于 2025-09-04 15:19
万分感谢回复

流式结果出来了吗，你们这边医生为什么侵犯骨髓就排除慢淋，最好还是换家医院医生明确分型在治疗

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Hukuan

就这个，我们这边也是骨髓侵犯

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yaa13

Hukuan 发表于 2025-09-04 19:27
流式结果出来了吗，你们这边医生为什么侵犯骨髓就排除慢淋，最好还是换家医院医生明确分型在治疗

有的 在上面第四张图

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Hukuan

yaa13 发表于 2025-09-04 19:49
有的 在上面第四张图

最好换家医院看吧

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Hukuan

yaa13 发表于 2025-09-04 19:49
有的 在上面第四张图

感觉给你看的医生不靠谱，为什么因为侵犯骨髓就排除慢淋

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yaa13

Hukuan 发表于 2025-09-04 19:55
感觉给你看的医生不靠谱，为什么因为侵犯骨髓就排除慢淋

我也同样觉得 我还看的是本地最权威的医院 我准备带我父亲去天津血研所看看 请问您是在哪就诊？

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Hukuan

yaa13 发表于 2025-09-04 20:02
我也同样觉得 我还看的是本地最权威的医院 我准备带我父亲去天津血研所看看 请问您是在哪就诊？

我们在南京江苏省人民医院看的，还是去大医院看看好，分型明确了，可以回来治疗

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Hukuan

yaa13 发表于 2025-09-04 20:02
我也同样觉得 我还看的是本地最权威的医院 我准备带我父亲去天津血研所看看 请问您是在哪就诊？

天津血研所，北京人民医院，上海瑞金这几家你看哪里近去哪里

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yaa13

Hukuan 发表于 2025-09-04 20:05
天津血研所，北京人民医院，上海瑞金这几家你看哪里近去哪里

嗯嗯 感谢 在之家遇到了你们也算是我近段时间最愉悦的事了！大家一起加油！

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Hukuan

yaa13 发表于 2025-09-04 20:08
嗯嗯 感谢 在之家遇到了你们也算是我近段时间最愉悦的事了！大家一起加油！

赶紧去大医院明确分型吧，侵犯骨髓要治疗了

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