这个是2期吗，我们应该使用哪种方案呢

愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 12:19:44

我们本地三甲和高教授病理做出来都是结节性细胞为主型的霍奇金，目前派特书面报告还没有拿到，骨穿流式结果未出，使用r chop方案，还是abvd？或者是单抗CD20呢，请大家帮忙看看

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 12:20:33

@橙色雨丝 @洪飞两位大神帮忙分一下一下

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 12:47:06

病灶切除了一个3.6x1.9不知道是不是最大的切除了，其他的suv值相对低一点

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洪飞 · 发表于 2025-8-31 13:03:38

骨髓应该是反应性的，不是肿瘤侵犯可能性大。二期可能性大哈。
治疗上我记得指南推荐RCHOP，ABVD都可以。

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 13:20:08

洪飞发表于 2025-08-31 13:03
骨髓应该是反应性的，不是肿瘤侵犯可能性大。二期可能性大哈。
治疗上我记得指南推荐RCHOP，ABVD都可以。

好的谢谢大神，医院初步的方案是cd20加放疗或者是CD20加化疗，但是没说用chop 还是abvd我们还未育，33岁如果考虑保存生育力哪个更好一点

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 13:43:34

首选放疗。理想情况下，做多学科会诊，共同制定最佳治疗策略。

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 14:04:24

从病理上说，结节性淋巴细胞为主霍奇金是一个比较罕见的淋巴瘤类型，现在ICC分类已经将其改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤，WHO分类也准备在下一版做类似修改，以体现其低级别B细胞淋巴瘤的属性，并与经典霍奇金完全分割开。这个类型在形态学上有六个变种，代号为ABCDEF，越往后其侵袭性越强，甚至与富余T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤很难区分。

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 14:05:24

橙色雨丝发表于 2025-08-31 13:43
首选放疗。理想情况下，做多学科会诊，共同制定最佳治疗策略。

目前累及三个区域，右边颈部无法触摸到，左边可以，放疗是放疗两个区域吗？收益和化疗对比哪个更大

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 14:07:09

橙色雨丝发表于 2025-08-31 14:04
从病理上说，结节性淋巴细胞为主霍奇金是一个比较罕见的淋巴瘤类型，现在ICC分类已经将其改名为结节性B细胞淋巴瘤，WHO分类也准备在下一版做类似修改，以体现其低级别B细胞淋巴瘤的属性，并与经典霍奇金完全分割开。这个类型在形态学上有六个变种，代号为ABCDEF，越往后其侵袭性越强，甚至与富余T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤很难区分。

形态目前如何区分呢

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 14:07:34

在治疗上，可以分为三个阶段，第一阶段，是将其与经典霍奇金同等对待，方案几乎相同，即ABVD+/-放疗，治疗效果大致如下：

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 14:09:44

第二阶段，自从有了美罗华后，开始将其引入治疗中，治疗效果在晚期患者中有所改善：

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 14:15:19

第三阶段，在认识到这是一个低级别的B细胞淋巴瘤，较为惰性，容易控制，但复发率也偏高之后，开始引入低级别B细胞淋巴瘤治疗的策略，更加强调放疗的作用，特别是对于早期患者，从风险获益比的角度来看似乎比之前更合理一些，例如，I/II期患者单纯放疗实现五年无进展生存91.1%，丝毫不逊于化疗或者放化疗联合，而付出的代价非常小：

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 14:19:42

橙色雨丝发表于 2025-08-31 14:15
第三阶段，在认识到这是一个低级别的B细胞淋巴瘤，较为惰性，容易控制，但复发率也偏高之后，开始引入低级别B细胞淋巴瘤治疗的策略，更加强调放疗的作用，特别是对于早期患者，从风险获益比的角度来看似乎比之前更合理一些，例如，I/II期患者单纯放疗实现五年无进展生存91.1%，丝毫不逊于化疗或者放化疗联合，而付出的代价非常小：

大神，单纯放疗复发率是否高于化疗，有一个病友1A期华西选择CD20单抗 4次加15次放疗。我们右边B超提示没有，但是派特有，不知道大小，放疗是否需要放两个区域？

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 14:22:34

愿我老婆CR100年发表于 2025-08-31 14:19
大神，单纯放疗复发率是否高于化疗，有一个病友1A期华西选择CD20单抗 4次加15次放疗。我们右边B超提示没有，但是派特有，不知道大小，放疗是否需要放两个区域？

放疗靶区的设计和剂量选择是放疗科专家的事，自己不必操心。目前没有证据证明利妥昔单抗单药巩固治疗可以带来更好的PPFS或者OS，只能说可以尝试，但不确定其必要性。

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 14:33:18

橙色雨丝发表于 2025-08-31 14:22
放疗靶区的设计和剂量选择是放疗科专家的事，自己不必操心。目前没有证据证明利妥昔单抗单药巩固治疗可以带来更好的PPFS或者OS，只能说可以尝试，但不确定其必要性。

好的明白了大神，我查了一下24年的指南，只是只有IA区单放，二期还是建议化疗，好像跟您的版本不一样，此分型预后和复发率怎么样？

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橙色雨丝 · 发表于 2025-8-31 14:52:59

愿我老婆CR100年发表于 2025-08-31 14:33
好的明白了大神，我查了一下24年的指南，只是只有IA区单放，二期还是建议化疗，好像跟您的版本不一样，此分型预后和复发率怎么样？

非大肿块或连续的IIA期，推荐单纯放疗，大肿块或非连续的IIA期推荐放化疗联合，什么叫做连续，原则上说可以放在一个照射野中的就可以算作连续，而如果比较分散，例如左侧腋窝也有，右侧腋窝也有，虽然也是II期，但显然不能叫做连续。复发率对于个体来说意义不大，哪怕是99%的治愈率谁也不敢说自己不是那1%。

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愿我老婆CR100年 · 发表于 2025-8-31 14:56:21

橙色雨丝发表于 2025-08-31 14:52
非大肿块或连续的IIA期，推荐单纯放疗，大肿块或非连续的IIA期推荐放化疗联合，什么叫做连续，原则上说可以放在一个照射野中的就可以算作连续，而如果比较分散，例如左侧腋窝也有，右侧腋窝也有，虽然也是II期，但显然不能叫做连续。复发率对于个体来说意义不大，哪怕是99%的治愈率谁也不敢说自己不是那1%。

我们派特报告提示左右双颈部都有，右边不知大小，左边明显，且右边无法触摸到，这个应该算非连续性IIA期？

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