这个是2期吗，我们应该使用哪种方案呢

愿我老婆CR100年

我们本地三甲和高教授病理做出来都是结节性细胞为主型的霍奇金，目前派特书面报告还没有拿到，骨穿流式结果未出，使用r chop方案，还是abvd？或者是单抗CD20呢，请大家帮忙看看

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@橙色雨丝 @洪飞 两位大神帮忙分一下一下

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病灶切除了一个3.6x1.9不知道是不是最大的切除了，其他的suv值相对低一点

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洪飞

骨髓应该是反应性的，不是肿瘤侵犯可能性大。二期可能性大哈。
治疗上我记得指南推荐RCHOP，ABVD都可以。

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洪飞 发表于 2025-08-31 13:03
骨髓应该是反应性的，不是肿瘤侵犯可能性大。二期可能性大哈。
治疗上我记得指南推荐RCHOP，ABVD都可以。

好的谢谢大神，医院初步的方案是cd20加放疗 或者是CD20加化疗，但是没说用chop 还是abvd我们还未育，33岁 如果考虑保存生育力哪个更好一点

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橙色雨丝

首选放疗。理想情况下，做多学科会诊，共同制定最佳治疗策略。

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橙色雨丝

从病理上说，结节性淋巴细胞为主霍奇金是一个比较罕见的淋巴瘤类型，现在ICC分类已经将其改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤，WHO分类也准备在下一版做类似修改，以体现其低级别B细胞淋巴瘤的属性，并与经典霍奇金完全分割开。这个类型在形态学上有六个变种，代号为ABCDEF，越往后其侵袭性越强，甚至与富余T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤很难区分。

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橙色雨丝 发表于 2025-08-31 13:43
首选放疗。理想情况下，做多学科会诊，共同制定最佳治疗策略。

目前累及三个区域，右边颈部无法触摸到，左边可以，放疗是放疗两个区域吗？收益和化疗对比哪个更大

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橙色雨丝 发表于 2025-08-31 14:04
从病理上说，结节性淋巴细胞为主霍奇金是一个比较罕见的淋巴瘤类型，现在ICC分类已经将其改名为结节性B细胞淋巴瘤，WHO分类也准备在下一版做类似修改，以体现其低级别B细胞淋巴瘤的属性，并与经典霍奇金完全分割开。这个类型在形态学上有六个变种，代号为ABCDEF，越往后其侵袭性越强，甚至与富余T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤很难区分。

形态目前如何区分呢

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橙色雨丝

在治疗上，可以分为三个阶段，第一阶段，是将其与经典霍奇金同等对待，方案几乎相同，即ABVD+/-放疗，治疗效果大致如下：

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橙色雨丝

第二阶段，自从有了美罗华后，开始将其引入治疗中，治疗效果在晚期患者中有所改善：

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橙色雨丝

第三阶段，在认识到这是一个低级别的B细胞淋巴瘤，较为惰性，容易控制，但复发率也偏高之后，开始引入低级别B细胞淋巴瘤治疗的策略，更加强调放疗的作用，特别是对于早期患者，从风险获益比的角度来看似乎比之前更合理一些，例如，I/II期患者单纯放疗实现五年无进展生存91.1%，丝毫不逊于化疗或者放化疗联合，而付出的代价非常小：

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橙色雨丝 发表于 2025-08-31 14:15
第三阶段，在认识到这是一个低级别的B细胞淋巴瘤，较为惰性，容易控制，但复发率也偏高之后，开始引入低级别B细胞淋巴瘤治疗的策略，更加强调放疗的作用，特别是对于早期患者，从风险获益比的角度来看似乎比之前更合理一些，例如，I/II期患者单纯放疗实现五年无进展生存91.1%，丝毫不逊于化疗或者放化疗联合，而付出的代价非常小：

大神，单纯放疗复发率是否高于化疗，有一个病友1A期华西选择CD20单抗 4次加15次放疗。我们右边B超提示没有，但是派特有，不知道大小，放疗是否需要放两个区域？

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橙色雨丝

愿我老婆CR100年 发表于 2025-08-31 14:19
大神，单纯放疗复发率是否高于化疗，有一个病友1A期华西选择CD20单抗 4次加15次放疗。我们右边B超提示没有，但是派特有，不知道大小，放疗是否需要放两个区域？

放疗靶区的设计和剂量选择是放疗科专家的事，自己不必操心。目前没有证据证明利妥昔单抗单药巩固治疗可以带来更好的PPFS或者OS，只能说可以尝试，但不确定其必要性。

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橙色雨丝 发表于 2025-08-31 14:22
放疗靶区的设计和剂量选择是放疗科专家的事，自己不必操心。目前没有证据证明利妥昔单抗单药巩固治疗可以带来更好的PPFS或者OS，只能说可以尝试，但不确定其必要性。

好的明白了大神，我查了一下24年的指南，只是只有IA区单放，二期还是建议化疗，好像跟您的版本不一样，此分型预后和复发率怎么样？

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橙色雨丝

愿我老婆CR100年 发表于 2025-08-31 14:33
好的明白了大神，我查了一下24年的指南，只是只有IA区单放，二期还是建议化疗，好像跟您的版本不一样，此分型预后和复发率怎么样？

非大肿块或连续的IIA期，推荐单纯放疗，大肿块或非连续的IIA期推荐放化疗联合，什么叫做连续，原则上说可以放在一个照射野中的就可以算作连续，而如果比较分散，例如左侧腋窝也有，右侧腋窝也有，虽然也是II期，但显然不能叫做连续。复发率对于个体来说意义不大，哪怕是99%的治愈率谁也不敢说自己不是那1%。

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愿我老婆CR100年

橙色雨丝 发表于 2025-08-31 14:52
非大肿块或连续的IIA期，推荐单纯放疗，大肿块或非连续的IIA期推荐放化疗联合，什么叫做连续，原则上说可以放在一个照射野中的就可以算作连续，而如果比较分散，例如左侧腋窝也有，右侧腋窝也有，虽然也是II期，但显然不能叫做连续。复发率对于个体来说意义不大，哪怕是99%的治愈率谁也不敢说自己不是那1%。

我们派特报告提示左右双颈部都有，右边不知大小，左边明显，且右边无法触摸到，这个应该算非连续性IIA期？

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橙色雨丝

愿我老婆CR100年 发表于 2025-08-31 14:33
好的明白了大神，我查了一下24年的指南，只是只有IA区单放，二期还是建议化疗，好像跟您的版本不一样，此分型预后和复发率怎么样？

至于说预后，我上面发的在不同分期和治疗策略下的无进展生存率和总生存率都有非常精确的数据，应该不用再问了吧。

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愿我老婆CR100年

橙色雨丝 发表于 2025-08-31 14:56
至于说预后，我上面发的在不同分期和治疗策略下的无进展生存率和总生存率都有非常精确的数据，应该不用再问了吧。

好的谢谢大神，我仔细研究一下。目前我们是开始治疗吗？还是等骨穿结果出来再说，下周六出结果。我们这个需要多问几个方案吗

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橙色雨丝

愿我老婆CR100年 发表于 2025-08-31 15:04
好的谢谢大神，我仔细研究一下。目前我们是开始治疗吗？还是等骨穿结果出来再说，下周六出结果。我们这个需要多问几个方案吗

不需要着急开始治疗。

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