爷爷弥漫大B继发中枢，求后续治疗方案

一行 · 发表于 3 天前

爷爷去年9月份确诊弥漫大B。病理：弥漫大B非生发中心型。免疫组化：CD5 T细胞+，CD3 T细胞+，CD20+，PAX5+，Ki67 70%+，CD30-，EBER-，BCL2 80%+，BCL6 80%+，CD10-，CMYC20%，MUM1 70%，CCND1-。
经6个疗程PRO方案+2个疗程利妥昔单抗治疗后于今年5月显示CR，脑脊液NGS提示MYD88，CD79突变，其间使用三次腰穿鞘注甲氨蝶呤预防中枢。现在中枢短期复发，造成面瘫、乏力、疼痛。
想请问大家有没有能够有效缓解及长期缓解的案例，都是用的什么药呢？年龄较大做不了移植，在瑞金、沪肿都问过了，说cart和双抗对中枢复发的效果都不大，这两个方案还值得尝试吗？沪肿的陶主任开的是塞替派和泊马度胺联合，还有哪些药可以尝试一下或者后续还有什么治疗方案吗？
以及国内哪些看中枢淋巴瘤的医院比较好，想再去问诊一下。
@洪飞 @橙色雨丝麻烦大神老师帮忙看一下，感激不尽！

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Hukuan · 发表于 3 天前

复肿，瑞金看这个已经是很好的医院了，在往上只能去天津血研所，北京人民

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橙色雨丝 · 发表于 3 天前

1）不知道什么是PRO方案，也许是写错了？2）如果没有用过BTK抑制剂的话，可以考虑用，对MYD88/CD79b双突变患者效果较好；3）CAR-T对原发或继发中枢神经系统淋巴瘤效果很好，只是要求肿瘤负荷不能太高。

李文瑜教授 | CAR-T细胞疗法为中枢神经系统淋巴瘤患者带来新希望

一行 · 发表于 3 天前

橙色雨丝发表于 2025-08-27 10:59
1）不知道什么是PRO方案，也许是写错了？2）如果没有用过BTK抑制剂的话，可以考虑用，对MYD88/CD79b双突变患者效果较好；3）CAR-T对原发或继发中枢神经系统淋巴瘤效果很好，只是要求肿瘤负荷不能太高。

李文瑜教授 | CAR-T细胞疗法为中枢神经系统淋巴瘤患者带来新希望

一线方案用的是pola+利妥昔单抗+奥布替尼，您觉得后续将奥布替尼换成匹妥布替尼可能有效吗？非常感谢您！

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