胃malt淋巴瘤是观察等待还是尽早治疗？

txwl

无症状，43岁，常规胃镜体检中发现胃底体交界处大弯侧见直径0.6cm大小0-11b型褪色病变，NBI弱放大示表面有树枝状血管，做了活检和免疫组化确诊是胃malt淋巴瘤，内镜医生判断是早期，给我的建议是无论HP是阳性还是阴性，首先抗HP四联除菌治疗，3—6个月复查胃镜。
现在我的问题是：抗HP治疗之后，如果淋巴瘤没有消退也没有明显进展的话，我是否可以继续观察随访，带瘤生存不提早启动放化疗治疗？

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橙色雨丝

NCCN指南中是这样说的：If re-evaluation suggests slowly responding disease or asymptomatic non-progression, continued active surveillance may be warranted. Complete responses may be achieved as early as 3 months after initial therapy, but can take longer to achieve (up to 18 months) (category 2B). MALT淋巴瘤的消退通常是非常缓慢的，切忌过早下结论，关键是看6个月后复查结果，如果HP阴性但淋巴瘤仍然存在，不过无症状，可以继续再等3个月，如果有症状，或3个月后仍未消退，则去做放疗。

txwl

橙色雨丝 发表于 2025-08-26 13:32
NCCN指南中是这样说的：If re-evaluation suggests slowly responding disease or asymptomatic non-progression, continued active surveillance may be warranted. Complete responses may be achieved as early as 3 months after initial therapy, but can take longer to achieve (up to 18 months) (category 2B). MALT淋巴瘤的消退通常是非常缓慢的，切忌过早下结论，关键是看6个月后复查结果，如果HP阴性但淋巴瘤仍然存在，不过无症状，可以继续再等3个月，如果有症状，或3个月后仍未消退，则去做放疗。

感谢回复！如果淋巴瘤一直没有明显进展，也没有症状，我是否可以延长观察等待期？还是尽早启动放疗收益更好？盼回复，谢谢！

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福寿草

雨丝老师说的很好也很对，胃malt淋巴瘤HP阴性及阳性都需要在三甲医院消化内科胃炎治疗HP治疗医生系统治疗，HP检查及HP预防，抗HP治疗一般5个月以上淋巴瘤残留慢慢消退，三个月复查一次可以观察，
结合临床症状，胃镜检查及超声胃镜检查看淋巴瘤浸润胃壁层次，再看增强CT检查胃外有无增大淋巴结的新病灶决定放疗，也看HP治疗时间及抗HP治疗效果。
建议到华西医院淋巴瘤专家看淋巴瘤，消化内科胃炎治疗HP治疗医生看HP感染。

https://mp.weixin.qq.com/s/gwysOXQj1FtGHPdPPIYpiw。
https://mp.weixin.qq.com/s/TE5E1fajEg4_3G1JMMx_Og

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橙色雨丝

txwl 发表于 2025-8-26 16:02
感谢回复！如果淋巴瘤一直没有明显进展，也没有症状，我是否可以延长观察等待期？还是尽早启动放疗收益更 ...

看3个月、6个月的复查结果。

txwl

福寿草 发表于 2025-08-26 21:26
雨丝老师说的很好也很对，胃malt淋巴瘤HP阴性及阳性都需要在三甲医院消化内科胃炎治疗HP治疗医生系统治疗，HP检查及HP预防，抗HP治疗一般5个月以上淋巴瘤残留慢慢消退，三个月复查一次可以观察，
结合临床症状，胃镜检查及超声胃镜检查看淋巴瘤浸润胃壁层次，再看增强CT检查胃外有无增大淋巴结的新病灶决定放疗，也看HP治疗时间及抗HP治疗效果。
建议到华西医院淋巴瘤专家看淋巴瘤，消化内科胃炎治疗HP治疗医生看HP感染。

https://mp.weixin.qq.com/s/gwysOXQj1FtGHPdPPIYpiw。
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谢谢你这么详尽的回复！

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txwl

橙色雨丝 发表于 2025-08-27 08:26
看3个月、6个月的复查结果。

谢谢回复！

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