有没有中枢淋巴瘤初治没有病理，复发后再取病理的？

父亲脑淋巴瘤

父亲因为心脏病做过二尖瓣置换手术，长年吃华法林抗凝药。初治在天坛神外遇到的医生，也是做了petct和腰穿以及ctdna，通过白介素10升高和myd88基因突变，确定了泽布和来那度胺的方案。当然我们当时并不懂活检取病理对于治疗的意义，医生也没有给我们这方面的解释。甚至觉得庆幸，只觉得病人能少受罪还能确诊。但泽布加来那度胺的方案只维持了到了六个月将要复查的时候，肿瘤有轻微进展。然后这时候总算说服其他家人去选择了化疗，考虑经济的原因，选了大剂量甲氨蝶呤和利妥昔以及pd1的方案，奈何打完甲氨蝶呤6.7克，出现解毒困难的现象，在医院解毒半个月，用了38支亚叶酸钙，总算出院，当时医院也不太想收，让我们回老家放疗。后来辗转山东肿瘤医院，选择了小剂量甲氨蝶呤加利妥昔单抗加塞替派注射液加奥布的方案，心里觉得选了这个方案应该是可以维持一些时间，甚至想着移植之类的事情，奈何用了三疗后复查核磁，肿瘤又有轻微增长。现在因为没有病理，再下面的方案非常棘手，医生商量了一周还没有太确定方案。想问下之家的各位有没有复发后又做活检的可能？父亲两次复发肿瘤增长都非常小，但对比还是进展，不知道这是有一些能用还是其他原因？没有病理意味着卡替也无法顺利选择。希望之家的大神能给一些建议。

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父亲脑淋巴瘤

第一次化疗由于出现解毒困难，pd1并没有用成，只用了6.7克甲氨蝶呤和利妥昔。

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散仙

没有病理，就没有治疗依据呀，属于盲治

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姜士伟

需要病理啊

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飞

腰穿，做脑脊液流式，可以确诊，可以进行下一步的治疗

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