双抗用药过程中，部分淋巴瘤增大，部分减小是什么原因

lxywwf

我们是去年十月因为颈部和腹部淋巴结疼痛前往西安治疗。用了四疗程的RCHOP，肿瘤大小既没有增加也没有减小。今年年初医生改换方案为BR方案，但是病情甚至出现了进展，有新的包块产生，并且腹部包块略微增大。

所以我们来到了血研所，在流式检测，基因检测，染色体等等检查完毕后，医生给我们制定了方案。先是优罗华＋奥妥珠单抗，打了有四个疗程，包块明显变小

然后我们开始了高罗华双抗治疗。先是2.5mg，再是10mg，这做完这两个疗程之后做了一个胸部ct，显示纵膈的肿瘤继续缩小。所以我们认为双抗还是很有效果的。对后续30mg输入后的效果非常期待，但是在20天前输了30mg的高罗华，这次来做了CT显示部分进展，部分缩小。我有个疑惑，这是假性进展还是说我们出现了部分免疫耐药或者转化，大家有没有经验

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lxywwf

没有什么高危的基因突变，就是有一个CDKN2A基因缺失阳性。按道理说不应该双抗加量后疾病进展，我们和医生沟通吧，看需不需要做一个PET评估一下疗效

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橙色雨丝

建议做PET CT来评估，优罗华用了，高罗华也用了，不差那点钱吧，增强CT看不出摄取值，价值有限。

吱嗷赵脑

找洪飞大哥！

lxywwf

橙色雨丝 发表于 2025-08-21 08:36
建议做PET CT来评估，优罗华用了，高罗华也用了，不差那点钱吧，增强CT看不出摄取值，价值有限。

好的，就是怕CT做的太多也会激活肿瘤细胞

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南胖

做的平扫不是增强，所以不排除腹膜后某些干扰。还是以pet为准，报告出来再决定下一步。另外二代基因没做吗

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刘顽强

应该是假性进展吧，你才用到一次标准剂量。可以再观察几天。没有缩小在考虑做pet评估。我是双抗➕放疗纵隔和腹部。有假性增大几天后就变小了。

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