父亲55岁确诊慢性淋巴细胞白血病CLL两年，目前需要治疗了

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求助各位大神，父亲2023年11月因颈部淋巴结肿大就诊，确诊慢性淋巴细胞白血病，当时因血常规指标一切正常，且无任何治疗指症，因此采用观察等待策略。目前过去近两年，这两年定期检查随访，上月随访因医生说可能要启动治疗了，因此重新进行了所有检查，对比2023年11月确诊时，淋巴细胞和白细胞目前均超出了正常值，且颈部等淋巴瘤有所增大，由4.9×1.9增大为5.2×2.8，且脾也出现了轻微肿大，无tp53突变等预后不良因素，目前刚出院，医生建议可再等待3-6个月后治疗或立即使用ZGR方案进行治疗，请问大佬们ZGR方案不是三线方案吗？deepseek也说ZGR方案不太符合2025版的CLL/SLL诊疗指南，推荐使用泽布替尼单药。我想问下大佬们的看法，使用什么样的治疗方案会好一点？拜托大佬们详细看看，感激不尽！

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橙色雨丝

泽布替尼单药治疗就行了，不需要奥妥珠单抗和来那度胺，特别是来那度胺，如果非要用多药方案以实现MRD阴性的目标，维奈托克比来那度胺强多了。

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@橙色雨丝

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pet-ct

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目前除全身多发淋巴结肿大，最大为颈部的约50mm×28mm外，有轻微脾大，无盗汗发热消瘦等现象

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@张立君 老师，湖南省肿瘤医院治疗怎么样，打算带我父亲去了，治疗方案有什么看法吗，感谢回复！

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琉璃苣8

ZGR是什么方案？Z泽布+G佳罗华？+R美罗华？ 写错了吧？这个年纪化疗一般是用FCG
现在大部分不化疗用靶向联合：布（BTKi)联合维奈(bcl-2i)，大概14个月左右可以停药

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琉璃苣8

去进淋巴瘤之家慢淋微信群

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张立君

我觉得还可以继续观察！如果要进行治疗了，①请完善好慢淋所需要的全部基因检测及fish，②慢淋治疗一线方案现在是以有限治疗（BTK抑制剂十BCL2±佳罗华）或BTK抑制剂单药无限期治疗这二种方案为主，其它的不建议！

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琉璃苣8 发表于 2025-08-14 06:38
ZGR是什么方案？Z泽布+G佳罗华？+R美罗华？ 写错了吧？这个年纪化疗一般是用FCG
现在大部分不化疗用靶向联合：布（BTKi)联合维奈(bcl-2i)，大概14个月左右可以停药

泽布替尼➕奥妥珠单抗➕来那度胺

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橙色雨丝 发表于 2025-08-14 09:57
泽布替尼单药治疗就行了，不需要奥妥珠单抗和来那度胺，特别是来那度胺，如果非要用多药方案以实现MRD阴性的目标，维奈托克比来那度胺强多了。

感谢大佬回复！目前还是没严格达到诊疗指南中的治疗指症，等过段时间达到了治疗指症开始吃药是否更好一些？

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橙色雨丝

拜拜啦086哈哈 发表于 2025-08-14 12:03
感谢大佬回复！目前还是没严格达到诊疗指南中的治疗指症，等过段时间达到了治疗指症开始吃药是否更好一些？

可以继续观察随访。

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橙色雨丝 发表于 2025-08-14 14:18
可以继续观察随访。

谢谢大佬回复，感激不尽！

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