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最后登录2025-8-10
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病歷摘要
患者：男，44 歲
主訴：腹瀉、體重下降，近期影像顯示腹腔多發新病灶
既往病史：
2025 年初診斷濾泡性淋巴瘤（FL）
2025 年 2–7 月接受 Bendamustine + Rituximab（BR） 共 6 個療程（最後一次 Bendamustine 因副作用未完成）
BR 結束 6 週後 PET-CT 顯示：腹腔出現多發高代謝腫瘤（最大 6 cm、4.5 cm），化療前該區域無病灶 → 考慮 POD24 或轉化型 DLBCL（tFL）
期間伴長期腹瀉（6 週以上）、體重由 73 kg 降至 67 kg，體能下降
檢驗情況：
LDH：303 → 373 U/L（升高）
Ferritin：持續 >900 μg/L
Hb：116 g/L（輕度貧血）
血片：小細胞低色素性貧血（有地中海型貧血背景）
肝腎功能正常
目前狀態：
化療後短期進展，高度懷疑轉化型 DLBCL
需進一步病灶活檢（Ki-67、MYC/BCL2/BCL6、FISH）確診
近期用過 Bendamustine，不建議立即進行 CAR-T，需至少間隔 6 個月並監測 T 細胞功能
體能 ECOG 約 1–2，免疫功能中度受抑制
患者很徬徨， 可以分享一下大家的經驗和後續的方案嗎？
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