求助！二疗后增强ct和血液指标不理想，是进展了吗？还能换什么方案吗？

万ww

老人78岁，6月初初诊为胃淋巴瘤，弥漫性大B淋巴瘤，当时指标就显示ki67指标90+，cmyc阳性。。。
医生给了一线pola r minich治疗方案。
可是一疗二疗后，ldh都是先低后高，目前三疗入院检查ldh1800，β微球蛋白也是很高超了3。
今天增强ct显示，因为第一次确诊的增强ct不是同一家医院，也没有进行对比，只与7月14日普通肺部ct对比，显示胃周肿大淋巴结部分增大。

医生说可能是治疗效果不好，要考虑调整用药。

这是不是意味着肿瘤进展了？目前可以如何调整治疗用药呢？

年纪这么大，两次化疗都觉得恢复困难，老人现在心情不好，我们家长也焦虑万分，恳请各位大神专家朋友们帮忙指点。

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万ww

@橙色雨丝 @洪飞 求助大神，麻烦指点迷津。

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橙色雨丝

中期评估最好用PET CT。

万ww

橙色雨丝 发表于 2025-08-05 08:16
中期评估最好用PET CT。

目前刚二疗结束，医生说可能四期左右用petct。老人用减量化疗感觉效果不行，请问大神，一般来说，这种情况，下，后续一般会增加什么药物或者如何调整用药？

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橙色雨丝

万ww 发表于 2025-8-5 08:30
目前刚二疗结束，医生说可能四期左右用petct。老人用减量化疗感觉效果不行，请问大神，一般来说，这种情 ...

如果疗效评估结果是疾病进展，那属于原发耐药，没有什么好办法，不是加什么药就可以解决的问题，需要换方案，甚至要考虑CAR-T或者双抗。

万ww

橙色雨丝 发表于 2025-08-05 08:43
如果疗效评估结果是疾病进展，那属于原发耐药，没有什么好办法，不是加什么药就可以解决的问题，需要换方案，甚至要考虑CAR-T或者双抗。

医生说可能考虑加替尼之类的药，这个方案也不可行吗

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万ww

橙色雨丝 发表于 2025-08-05 08:43
如果疗效评估结果是疾病进展，那属于原发耐药，没有什么好办法，不是加什么药就可以解决的问题，需要换方案，甚至要考虑CAR-T或者双抗。

另外还想请教，双抗具体用药是什么呢

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橙色雨丝

万ww 发表于 2025-8-5 10:39
医生说可能考虑加替尼之类的药，这个方案也不可行吗

也许有一点点用，不过，如果真的很有效，为什么一开始不用？

万ww

橙色雨丝 发表于 2025-08-05 13:31
也许有一点点用，不过，如果真的很有效，为什么一开始不用？

这里医生首选就是一线标准方案，感觉关注个体情况不多，我又不太懂，只能边问边学。

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万ww

橙色雨丝 发表于 2025-08-05 08:16
中期评估最好用PET CT。

大神，今天医生和我们说，考虑换方案用双抗和放疗辅助，请问有哪些需要注意事项吗？

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