帮忙看下病理报告

wxhafs · 发表于昨天 21:17

刚出的穿刺结果，有没有人能帮忙看下？约了周一门诊，这两天不知道怎么办。

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咚妈 · 发表于昨天 23:59

在新华医院？孩子目前状态如何？petct做了吗？

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aslan · 发表于昨天 22:12

这份病理学诊断报告提示可能是淋巴母细胞瘤（尤其是B细胞型），但尚未完全确诊。以下是报告的关键信息解读：

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病理诊断：

> “左颈肿块”穿刺活检：淋巴组织高度增生，B细胞淋巴瘤可能。

这句话是病理医生的初步判断，提示考虑B细胞来源的恶性淋巴瘤，需要进一步免疫组化和分子检测明确诊断。

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免疫组化结果分析（部分关键指标）：

标志物结果说明

CD3 阴性（–）排除T细胞来源
CD20 阳性（+）支持B细胞性肿瘤
CD10 阴性（–）一些B-LBL可阳性，但也可阴性
KI-67 80%+ 表明细胞增殖活跃，支持高度恶性
TDT 阴性（–） TDT是淋巴母细胞瘤常见阳性标志，阴性可能提示为成熟B细胞淋巴瘤
C-MYC 40%弱阳性弱表达，未必提示Burkitt淋巴瘤，但需结合临床
EBER（EB病毒）阴性（–）排除EB病毒相关性
CD30 阴性（–）排除间变大细胞淋巴瘤等类型

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结论：

虽然报告没有明确写“淋巴母细胞瘤（B-LBL）”，但结合以下几点：

年龄（10岁，符合儿童青少年好发）

高增殖（Ki67高达80%）

CD20阳性，CD3阴性 → B细胞来源

形态描述为“淋巴组织高度增生”

明确建议进一步免疫组化及基因检测

这些都高度提示B细胞型淋巴瘤的可能性，但因为TDT为阴性，不能直接诊断为“B淋巴母细胞瘤”，仍需补充如PAX5、CD79a、TDT（重复）、BCL2、BCL6、IgH重排等检测，进一步排除其他类型的B细胞淋巴瘤（如Burkitt、弥漫大B等）。

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✅ 建议：

1. 根据报告内容，确实高度怀疑恶性B细胞性淋巴瘤，但需进一步确诊。

2. 建议：

做更全面的免疫组化（如PAX5、CD79a、CD34）

做基因重排或NGS检测

和血液科或肿瘤科进一步会诊

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