原发纵膈大b，3疗，6疗4分，下一步治疗方案怎么选择？雨丝大神帮忙看下。

helloo

方案:epoch；3疗（suvmix5.1）,6疗（suvmix7.1）3疗病灶已经消退，只剩下活性。目前高摄取值和3疗在同一个点上。
下一步该怎么办？医生建议胸腔镜活检，然后定下一步方案，是否有必要？还是直接放疗，或进入二线方案！@橙色雨丝

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越为你祈祷越

你是双打击还是怎么，不是说这个方案很管用吗，怎么没达到完全缓解

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helloo

越为你祈祷越 发表于 2025-07-29 06:37
你是双打击还是怎么，不是说这个方案很管用吗，怎么没达到完全缓解

我也不知道，病灶位置只有几毫米的残留，3疗后就是这样，6疗后还是这样。

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橙色雨丝

指南上对于这种情况推荐活检。

放下25

加油

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越为你祈祷越

helloo 发表于 2025-07-29 07:17
我也不知道，病灶位置只有几毫米的残留，3疗后就是这样，6疗后还是这样。

你是原发纵膈大b还是弥漫大b呢

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锦鲤护体

换方案？

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helloo

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 08:34
指南上对于这种情况推荐活检。

大神，医生推荐二线方案pola+苯达莫司丁，3疗后做自体移植。这个方案合适吗？

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橙色雨丝

helloo 发表于 2025-7-29 11:11
大神，医生推荐二线方案pola+苯达莫司丁，3疗后做自体移植。这个方案合适吗？ ...

不合适，如果打算移植，有比苯达莫司汀方案更合适的二线方案，如果二线化疗无效，需要做CAR-T，那么苯达莫司汀方案会影响T细胞的质量，严重影响CAR-T的效果，所以，这是一个不合理的建议。

helloo

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 11:21
不合适，如果打算移植，有比苯达莫司汀方案更合适的二线方案，如果二线化疗无效，需要做CAR-T，那么苯达莫司汀方案会影响T细胞的质量，严重影响CAR-T的效果，所以，这是一个不合理的建议。

比较抗拒移植，大神有啥推荐方案吗？

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lmj

看你最开始的帖子，你到底是不是原发纵隔呢？

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helloo

lmj 发表于 2025-07-29 11:39
看你最开始的帖子，你到底是不是原发纵隔呢？

是的

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helloo

helloo 发表于 2025-07-29 11:28
比较抗拒移植，大神有啥推荐方案吗？

或者说现在做放疗是否是合适的时机？

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橙色雨丝

这种情况下怎么做，指南上写的很清楚啊，几乎就是手把手的教了，都不用自己动脑子。六疗后4分，指南上推荐活检，如果阴性，可以观察随访，如果阳性，可以做放疗，如果病变范围较大，不适合放疗，可以选择PD-1单抗治疗，或者PD-1单抗联合BV，再或者当做复发难治性大B来治疗，选择一个合适的二线方案做化疗。

helloo

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 12:57
这种情况下怎么做，指南上写的很清楚啊，几乎就是手把手的教了，都不用自己动脑子。六疗后4分，指南上推荐活检，如果阴性，可以观察随访，如果阳性，可以做放疗，如果病变范围较大，不适合放疗，可以选择PD-1单抗治疗，或者PD-1单抗联合BV，再或者当做复发难治性大B来治疗，选择一个合适的二线方案做化疗。

谢谢大神！

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