弥漫大B复发，国产双抗这个可以吗？雨丝大神有空移步给下意见。。。

没事个 · 发表于 7 天前

弥漫大B结疗后半年复发，教授给了三个方案：
1.Glofit-GemOx方案，也就是双抗高罗华联合化疗方案，整个流程下来估计得1年多，50-60万；
2.正大天晴TQB2825+gemox双抗这个实验组（免费），也就是用国产仿制药TQB2825代替高罗华，80mg组，有点怕量太大副作用太大

；
3.商业卡替70万。
目前想着先参加国产双抗这个实验组，后续效果一般再用卡替，大家有参加过国产双抗这个吗？副作用啥的怎样，麻烦给下意见，谢谢。

还有去年确诊的时候是双表达c-myc65%，这次重新活检没有双表达了，c-myc25% ，有朋友懂吗？

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沙加 · 发表于 4 天前

1、咨询最好发报告。根据报告才知道目前淋巴瘤的尺寸、范围，进而根据情况是二线治疗还是直接cart。
2、自体干细胞移植与否，首先查一下目前的主治有没有自体干细胞移植的资质。如果主治不做干细胞移植，那谈什么干细胞移植。

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橙色雨丝 · 发表于 5 天前

没事个发表于 2025-7-28 13:40
您好雨丝大神，我们的教授从来没提过移植，貌似中肿这边很少看移植的，当时第二天我在看了指南后，到住院 ...

不管怎么治疗，终点必须是移植或者CAR-T，再或者是两者一起做，其它方案，包括双抗，目前都没有治愈的潜力，不能说绝对没有，但是概率很低。

橙色雨丝 · 发表于 5 天前

再说国产双抗，目前还在临床试验的阶段，可以不可以，是不知道的，如果已经知道，那就不需要做临床试验了。

橙色雨丝 · 发表于 5 天前

重点说一下第一个方案吧。
1）根据STARGLO三期研究的结果，Glofit-GemOx方案可用于治疗不适合移植的R/R DLBCL，这是Glofit在中国获批的第二个适应症，也是首次从三线治疗提前到了二线，可喜可贺，但是，前提条件是“不适合移植”的患者，你们家患者36岁，已经不适合移植了吗？
2）同样是根据STARGLO研究的结果，美国FDA以8比1的投票结果否决了这个适应症的申请，理由是这项研究中美国样本量少、预后因素失衡、治疗实践差异等，真实的情况是，在这项全球性的临床研究中，澳大利亚组、北美组和欧洲组都未能复制中国组的疗效结果，获益不是很明显，究竟是人种的原因，还是其它什么原因，还不好说；
3）鉴于上述两点，建议谨慎考虑Glofit-GemOx方案，因为这个方案既不适合于可移植患者，又在二线治疗中尚未证明比其它方案特别是CAR-T有什么优势，如果是65岁以上的患者，这样的建议尚可考虑，但是36岁的患者，难道不应该更加积极的追求治愈吗？

没事个 · 发表于 7 天前

老妈我爱你发表于 2025-07-26 21:07
建议查一下有没有tp53缺失或者突变，如果有建议移植➕同情cart。现在建议用一次二线方案先动员采干。

去年查了，有tp53突变，谢谢

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整天白日梦 · 发表于 7 天前

蔡清清给的方案吗

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努力努力znl · 发表于 7 天前

优先cart，费用问题也可以找别的医院做同情cart。双抗对t细胞影响大，对后续退路不好。 cart提前做比后线做的效果会更好。

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老妈我爱你 · 发表于 7 天前

建议查一下有没有tp53缺失或者突变，如果有建议移植➕同情cart。现在建议用一次二线方案先动员采干。

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没事个 · 发表于 7 天前

整天白日梦发表于 2025-07-26 20:19
蔡清清给的方案吗

是的

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没事个 · 发表于 7 天前

努力努力znl 发表于 2025-07-26 20:56
优先cart，费用问题也可以找别的医院做同情cart。双抗对t细胞影响大，对后续退路不好。 cart提前做比后线做的效果会更好。

好的，谢谢

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常春藤2027 · 发表于 6 天前

高罗华短期桥接，然后同情cart

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没事个 · 发表于 6 天前

常春藤2027 发表于 2025-07-27 00:12
高罗华短期桥接，然后同情cart

好的，谢谢。但目前petct显示的肿大淋巴结已经取出来活检了，没有所谓的桥接了吧？

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=加油你是最棒哒 · 发表于 6 天前

加油

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健康平安永相伴 · 发表于 6 天前

商业cart不是传说中的120万么现在降价了？

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每天新的开始 · 发表于 6 天前

直接用同情cart

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常春藤2027 · 发表于 6 天前

没事个发表于 2025-07-27 09:01
好的，谢谢。但目前petct显示的肿大淋巴结已经取出来活检了，没有所谓的桥接了吧？

那就考虑直接cart

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没事个 · 发表于 5 天前

橙色雨丝发表于 2025-07-28 08:44
重点说一下第一个方案吧。
1）根据STARGLO三期研究的结果，Glofit-GemOx方案可用于治疗不适合移植的R/R DLBCL，这是Glofit在中国获批的第二个适应症，也是首次从三线治疗提前到了二线，可喜可贺，但是，前提条件是“不适合移植”的患者，你们家患者36岁，已经不适合移植了吗？
2）同样是根据STARGLO研究的结果，美国FDA以8比1的投票结果否决了这个适应症的申请，理由是这项研究中美国样本量少、预后因素失衡、治疗实践差异等，真实的情况是，在这项全球性的临床研究中，澳大利亚组、北美组和欧洲组都未能复制中国组的疗效结果，获益不是很明显，究竟是人种的原因，还是其它什么原因，还不好说；
3）鉴于上述两点，建议谨慎考虑Glofit-GemOx方案，因为这个方案既不适合于可移植患者，又在二线治疗中尚未证明比其它方案特别是CAR-T有什么优势，如果是65岁以上的患者，这样的建议尚可考虑，但是36岁的患者，难道不应该更加积极的追求治愈吗？

您好雨丝大神，我们的教授从来没提过移植，貌似中肿这边很少看移植的，当时第二天我在看了指南后，到住院部和教授下面的主治医生提出疑问，我说按照指南这种方案是适用于不适合移植的，我们不适合移植吗？主治医生说你们想移植啊，那也不是说不可以，但你们不是还有一个1.9大小的肿瘤吗，要移植得打到肿瘤消下去的，然后她还说目前二线化疗方案（除了卡替）来说都没有双抗方案好

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没事个 · 发表于 5 天前

健康平安永相伴发表于 2025-07-27 13:58
商业cart不是传说中的120万么现在降价了？

教授说和药企谈了一些名额，便宜点

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没事个 · 发表于 5 天前

橙色雨丝发表于 2025-07-28 13:57
不管怎么治疗，终点必须是移植或者CAR-T，再或者是两者一起做，其它方案，包括双抗，目前都没有治愈的潜力，不能说绝对没有，但是概率很低。

好的，谢谢您

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弥漫大B复发，国产双抗这个可以吗？雨丝大神有空移步给下意见。。。

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