滤泡淋巴瘤与眶MALT淋巴瘤

KKL

滤泡淋巴瘤和眼眶MALT淋巴瘤虽同属惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，但在起源部位、临床表现、病理特征及治疗策略上存在显著差异，具体区别如下：

一、起源与好发部位
滤泡淋巴瘤（FL）

起源：源于淋巴结生发中心的B淋巴细胞，属于淋巴结内淋巴瘤。
好发部位：全身淋巴结（如颈部、腋窝、腹股沟），常累及骨髓、脾脏，少数侵犯胃肠道或皮肤。
特点：多为全身性疾病，约85%患者确诊时已处于晚期（Ⅲ/Ⅳ期）。
眼眶MALT淋巴瘤

起源：属于黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤），起源于眼眶周围黏膜相关淋巴组织（如结膜、泪腺、眶内软组织）。
好发部位：局限于眼眶及眼附属器（如单侧泪腺区、结膜下），罕见全身播散。
特点：约占眼眶原发淋巴瘤的50%~70%，亚洲人群中更常见，与慢性炎症（如干燥综合征）或感染（如鹦鹉热衣原体）可能相关。
二、临床表现
滤泡淋巴瘤

典型症状：无痛性、进行性淋巴结肿大（最常见），可伴发热、盗汗、体重减轻等全身症状；累及骨髓时可能出现贫血、血小板减少。
体征：全身多处淋巴结肿大，质地中等，活动度好，晚期可融合。
眼眶MALT淋巴瘤

典型症状：单侧或双侧眼球突出（最常见）、眼睑肿胀、结膜下“鱼肉样”肿物、复视、视力下降（压迫视神经时）。
体征：眶内无痛性肿块，表面光滑，与周围组织粘连少，进展缓慢。
三、病理与免疫表型
滤泡淋巴瘤

病理特征：肿瘤细胞呈滤泡样结构，由中心母细胞和中心细胞组成，可见t(14;18)染色体易位（BCL2基因重排）。
免疫组化：CD19⁺、CD20⁺、CD10⁺、BCL2⁺、BCL6⁺。
眼眶MALT淋巴瘤

病理特征：肿瘤细胞弥漫浸润黏膜层，破坏正常组织结构，可见“淋巴上皮病变”（肿瘤细胞侵入腺体）；常见染色体异常（如t(11;18)、t(14;18)）及NF-κB通路基因突变。
免疫组化：CD19⁺、CD20⁺、CD22⁺、CD79a⁺，CD5⁻、CD10⁻、BCL6⁻（与FL关键区别）。
四、治疗策略
滤泡淋巴瘤

早期（Ⅰ/Ⅱ期）：局部放疗±利妥昔单抗，部分患者可治愈。
晚期（Ⅲ/Ⅳ期）：因难以治愈，以“观察等待”或免疫化疗（利妥昔单抗+化疗）为主，复发后可考虑CAR-T细胞治疗或靶向药物（如PI3K抑制剂）。
眼眶MALT淋巴瘤

局限性病变：首选局部放疗（25~30Gy），有效率＞90%，复发率低。
全身累及：利妥昔单抗单药或联合化疗（如CHOP方案），预后良好（5年生存率＞90%）。
特殊情况：若合并幽门螺杆菌感染（胃MALT淋巴瘤），抗生素治疗可能缓解，但眼眶MALT淋巴瘤与感染关联较弱。
五、预后与转化风险
滤泡淋巴瘤：中位生存期10~15年，但30%~40%患者会转化为侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤，预后变差。
眼眶MALT淋巴瘤：惰性更强，进展缓慢，转化风险极低（＜5%），局部控制后长期生存率高。
总结
两者核心区别在于起源部位和临床累及范围：滤泡淋巴瘤以全身淋巴结受累为主，需系统治疗；眼眶MALT淋巴瘤为局限于眼部的黏膜相关淋巴瘤，局部放疗即可获得良好效果。病理免疫组化（如CD10、BCL6表达）和遗传学检测（如BCL2易位）是鉴别诊断的关键。

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yuan88

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阳光086

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一切加油！！！

干活满满，已收藏，希望不会有pod-24或者转化弥漫大B

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cccccan

感谢分享

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