二次穿刺会不会还有误诊？

开心幸运100岁

第一次穿刺在嘉兴第一人民医院做的，后面病理出来没有发现转移癌或者肉芽肿变，但是又散在不典型细胞浸润，嘉兴这边医院推荐我去上海肿瘤医院重新做免疫化组织，好不容易等了一个月出来的报告显示，考虑恶性淋巴瘤，倾向外周T，但是经典霍奇金也不可除外，做了pet以后，上海这边陶荣医生，建议我二次穿刺……颈部这块有点大，然后又融合，跟我说开刀不划算，说伤口很大，我就怕二次穿刺出来会不会不够精准，判断会不会出错？，@橙色雨丝 可以结合我的报告，帮我分析一下吗

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开心幸运100岁

，@@橙色雨丝

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开心幸运100岁

@橙色雨丝 我这个肿大的淋巴结是今年1.16号发现的，当时B超就有5公分，太大意了自己，去医院拍了ct说没有什么我就没管，后面过了大半年也不痛不痒，没什么发烧消瘦的症状我也忘记了，最近拍照发现脸有点变形才又去看了，才发现不对！ 我现在就是想问问，这个二次穿刺出来的病理，会不会也会判断不出来，或者误诊，还是说我这个必须做手术切出来才能百分百保证分型正确？

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美好呀

这谁也说不准，最好做手术取病检最可靠，万一穿刺做不出还浪费治疗时间。

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开心幸运100岁

美好呀 发表于 2025-07-09 10:41
这谁也说不准，最好做手术取病检最可靠，万一穿刺做不出还浪费治疗时间。

上海陶荣这边说，我的太大了，融合了，不好弄刀口会很大，然后又说怕到时候会对不起我，我当时也没反应过来，回家越想越不对……现在又要我弄第二次穿刺

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百搭师傅

我也是穿刺病理不明确，也是淋巴结融合了，我选择的是切除淋巴结做的病理

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开心幸运100岁

百搭师傅 发表于 2025-07-09 10:55
我也是穿刺病理不明确，也是淋巴结融合了，我选择的是切除淋巴结做的病理

我这边医院不让切啊，我真的头疼，他说还是多穿刺几个出来看下……我那天都没反应过来，现在又后悔了

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小猪泡泡

一定要穿刺就找瑞介入科，穿刺水平可以的

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开心幸运100岁

小猪泡泡 发表于 2025-07-09 12:11
一定要穿刺就找瑞介入科，穿刺水平可以的

我是陶荣这边安排了一个穿刺，不知道是什么，4楼的一个王主任，也不知道行不行就怕再等一个月我就扩散了

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anl

你双侧颈部多发。让医生看pet ct影像，没有合适的淋巴结可以取？

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开心幸运100岁

anl 发表于 2025-07-09 12:47
你双侧颈部多发。让医生看pet ct影像，没有合适的淋巴结可以取？

对啊，他摸了半天，跟我说太大了，融合了，不好取了，说刀口太大

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开心幸运100岁

小猪泡泡 发表于 2025-07-09 12:11
一定要穿刺就找瑞介入科，穿刺水平可以的

瑞介是啥意思？瑞金的吗

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紫陌红尘Lucy

开心幸运100岁 发表于 2025-07-09 13:36
瑞介是啥意思？瑞金的吗

确实，我当初在确诊的时候，位置比较危险，包裹大血管和旁边是肾脏！也是非常有名的医院不敢穿刺，一定要我腹腔镜做病理，但是由于我刚刚做好大手术无法再继续做腹腔镜手术，后转战瑞金，在其他医院是非常危险的，在瑞金介入科医生拍着胸脯非常轻描淡写的说没有我们穿不出来的，请不要害怕，请放心！我真的被瑞金介入科的穿刺技术所折服，好些病友和我一样的位置，都是腹腔镜取得病理！

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开心幸运100岁

紫陌红尘Lucy 发表于 2025-07-09 14:13
确实，我当初在确诊的时候，位置比较危险，包裹大血管和旁边是肾脏！也是非常有名的医院不敢穿刺，一定要我腹腔镜做病理，但是由于我刚刚做好大手术无法再继续做腹腔镜手术，后转战瑞金，在其他医院是非常危险的，在瑞金介入科医生拍着胸脯非常轻描淡写的说没有我们穿不出来的，请不要害怕，请放心！我真的被瑞金介入科的穿刺技术所折服，好些病友和我一样的位置，都是腹腔镜取得病理！

我是在颈部，我在上肿陶荣这边看的，我当时也懵了，因为我第一次过来的时候他学生跟我说的是开刀的，陶荣看了我的pet就说，只有颈部的病灶，但是太大了融合了硬了，怕开刀太大了刀口，以后影响很大，说还是让我穿刺，我问他穿刺一会又等一个月，会不会还是查不来，直接回我说，可能的……，我现在就有点后悔了，要是穿2次还是确定不了我又耽误1个月……到时候治疗会不会耽误了啊

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橙色雨丝

如果目前只是在外周T和经典霍奇之间做鉴别诊断，那么做一下IG/TCR重排也可以帮助得出准确结论，比如说如果IG重排阴性，TCR重排阳性，那么应该就是外周T了，当然，最好是做淋巴结切除活检，那样最准确。

开心幸运100岁

橙色雨丝 发表于 2025-07-09 14:48
如果目前只是在外周T和经典霍奇之间做鉴别诊断，那么做一下IG/TCR重排也可以帮助得出准确结论，比如说如果IG重排阴性，TCR重排阳性，那么应该就是外周T了，当然，最好是做淋巴结切除活检，那样最准确。

为什么上肿医生不直接安排基因重排，而是要求我二次穿刺，最主要是活检也不让我做？？？我这个肿大已经半年了，这样耽误下去会不会扩散很严重啊我看我pet骨头上都我的弥漫了

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开心幸运100岁

橙色雨丝 发表于 2025-07-09 14:48
如果目前只是在外周T和经典霍奇之间做鉴别诊断，那么做一下IG/TCR重排也可以帮助得出准确结论，比如说如果IG重排阴性，TCR重排阳性，那么应该就是外周T了，当然，最好是做淋巴结切除活检，那样最准确。

我的病理显示，考虑恶性肿瘤，倾向外周，但是不排除霍奇金，组织太少，建议活检再检测，那这个是不是还不能完全肯定是这两个其中一个啊？？？

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橙色雨丝

开心幸运100岁 发表于 2025-7-9 15:07
我的病理显示，考虑恶性肿瘤，倾向外周，但是不排除霍奇金，组织太少，建议活检再检测，那这个是不是还不 ...

结合PET来看霍奇金的可能性大，没有建议做基因重排，也许是因为穿刺的材料太少，都没有剩余的了？

开心幸运100岁

橙色雨丝 发表于 2025-07-09 15:11
结合PET来看霍奇金的可能性大，没有建议做基因重排，也许是因为穿刺的材料太少，都没有剩余的了？

我不知道怎么样算剩余，反正全部拿过来了，当时就嘉兴这边取了一点出来，上海这边做了24天的免疫组化，出来就说组织太少了，要求我活检，问题是陶荣摸了说太大了，开口大，不让手术，我现在有点后悔了，怕穿2次，还是一样……

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小猪泡泡

开心幸运100岁 发表于 2025-07-09 13:36
瑞介是啥意思？瑞金的吗

对瑞金介入科

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