滤泡观察一年半，最近检查结果出来了，请问可以继续观察吗？

菜菜不菜耶 · 发表于 9 小时前

一年半前确诊滤泡淋巴瘤1-2级，当时的pet ct如图，suv最大12.6，骨髓入侵3%，LDH、微球蛋白，血常规，肝肾功能正常。

最近在中肿刚做的pet ct，suv最大16.8，进行腹部浅表淋巴结穿刺，免疫组化仍显示低级别滤泡，骨头多处有代谢，suv10.2，LDH、微球蛋白，血常规，肝肾功能正常。没有症状，只是偶尔骨头会痛一下。

问诊多家医院，给出目前结论：

中肿李志铭：近三个月做好生育保护，三个月后做增强CT，进展就用R chop，没进展继续观察。

上肿陶荣：对比一年前的pet，发展比较快，有一定侵袭性，骨头侵犯严重，建议尽快治疗，提前做好生育保护后，用R chop兼容的方案。

北人杨申淼：骨代谢位置安全，未见椎旁肿物，腹部淋巴结穿刺显示转化概率不大，可以继续观察，如果焦虑可以启动治疗，用G chop方案。不适合用无化疗方案。

目前2种观察，2种方案，很迷茫，不知道怎么办才好，请大神们给点意见，谢谢@橙色雨丝 @常春藤2027 @小猪泡泡 @洪飞

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 5 小时前

实际上这几位专家的意见是相似的，按照任何一位专家的意见来执行，接下去基本上要接受R-CHOP或者G-CHOP方案的治疗，前后间隔的时间很可能不超过几个月，因为确实可以看出，疾病是在持续进展的，不完全符合惰性淋巴瘤那种wax and wane（时大时小）的特征。但是我觉得还可以有另一种选择可以考虑，因为患者实在是太年轻了，这么年轻就接受毒性很大的方案治疗，未免有点可惜。最近在《柳叶刀》上发布了一项三期研究随访15年的结果，证实利妥昔单抗单药治疗显著的推迟了晚期、无症状、低肿瘤负荷的滤泡性淋巴瘤患者开始化疗的时间，有几点值得一提：1）这里面包括了侵袭性略强的3a级滤泡患者；2）接受利妥昔单抗单药治疗+/-维持治疗的患者，在随访期内分别有65%和48%未开始化疗，相比之下，观察组只有34%的患者未开始化疗；3）利妥昔单抗治疗不仅推迟了化疗开始的时间，而且毒性很小，并且对下一步治疗选择没有负面影响。

https://www.onclive.com/view/fif ... follicular-lymphoma