滤泡淋巴瘤为什么大多数人不选R2方案？

常言笑

滤泡淋巴瘤为什么大多数人不选R2方案？是效果不好吗？有大伽解惑下，本人滤泡观察期，如要启动治疗想选R2方案，不用PiCC，输液港，又是无化疗方案，不香吗？但是选用R2方案的人为何较少？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

这是一个很好的问题，但问题不在于初治是否选择R2，而在于治疗策略的总体规划，即Therapy Sequencing，因为滤泡性淋巴瘤目前还被认为是一种不可治愈的疾病，因此，在选择初治方案的时候，其实就要考虑到后面的治疗选择，就好比高明的棋手，在下第一步棋的时候，后面几步甚至十几步棋其实已经都规划好了，对于滤泡性淋巴瘤来说，目前主流想法还是第一步免疫化疗（R-CHOP，BR等），第二步免疫治疗（R2），或免疫化疗+移植（如果转化），第三步双抗，CAR-T，或靶向治疗（BTK抑制剂，EZH抑制剂，PI3K抑制剂）。年纪偏大的患者，或年纪偏小的患者，确实可以一线就考虑R2，但是这样的话，后面基本上就不考虑化疗了，除非发生了转化，因为既然对化疗不排斥，为什么不在一线治疗的时候做呢，毕竟这个时候身体状况相对较好，肿瘤细胞对化疗的敏感性也相对更好。

小猪泡泡

R2或者GR，或者现在加入BTK这类无化疗方案这几年用的人还是挺多的，只不过整体比例没有传统一线方案多。比例少有多种因素造成的。医院医生风格不同，可治可不治的情况是不是选择观察更好呢！有些滤泡的病理并不能完全确保一定是惰性的，如果还混杂着侵袭性那就不适合了，还是过于温和方案对于负荷大的的患者也并不适合，所以很多医生认为老年人更适合这种方案，还有一部分人前期效果不好最后还是需要中途切换到化疗方案。包括来那度胺也有生殖毒物，一些年轻患者未婚未育也要慎重考虑一下。但是不管怎么样，也是一种“武器”，来那现在国产价格也下来了，二线治疗后还进医保，经济上也能承受，总体看还是一个不错的无化疗治疗方案。

来自安卓APP客户端

桃木剑

橙色雨丝 发表于 2025-06-30 09:11
这是一个很好的问题，但问题不在于初治是否选择R2，而在于治疗策略的总体规划，即Therapy Sequencing，因为滤泡性淋巴瘤目前还被认为是一种不可治愈的疾病，因此，在选择初治方案的时候，其实就要考虑到后面的治疗选择，就好比高明的棋手，在下第一步棋的时候，后面几步甚至十几步棋其实已经都规划好了，对于滤泡性淋巴瘤来说，目前主流想法还是第一步免疫化疗（R-CHOP，BR等），第二步免疫治疗（R2），或免疫化疗+移植（如果转化），第三步双抗，CAR-T，或靶向治疗（BTK抑制剂，EZH抑制剂，PI3K抑制剂）。年纪偏大的患者，或年纪偏小的患者，确实可以一线就考虑R2，但是这样的话，后面基本上就不考虑化疗了，除非发生了转化，因为既然对化疗不排斥，为什么不在一线治疗的时候做呢，毕竟这个时候身体状况相对较好，肿瘤细胞对化疗的敏感性也相对更好。

雨丝大哥，我看现在双抗实验组的方案都是联合r2如果初治用了r2那么后线的双抗会不会受影响？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

桃木剑 发表于 2025-6-30 11:10
雨丝大哥，我看现在双抗实验组的方案都是联合r2如果初治用了r2那么后线的双抗会不会受影响？ ...

原则上说，后线治疗不会用之前用过的药物，除非没有更好选择，所以，如果一线用了R2，也用了双抗，后线治疗就不会考虑再用，倒也不是一定没有效果，而是效果会比之前没有用过这些药物的患者差。

刘敏霞滤泡3期

橙色雨丝 发表于 2025-06-30 09:11
这是一个很好的问题，但问题不在于初治是否选择R2，而在于治疗策略的总体规划，即Therapy Sequencing，因为滤泡性淋巴瘤目前还被认为是一种不可治愈的疾病，因此，在选择初治方案的时候，其实就要考虑到后面的治疗选择，就好比高明的棋手，在下第一步棋的时候，后面几步甚至十几步棋其实已经都规划好了，对于滤泡性淋巴瘤来说，目前主流想法还是第一步免疫化疗（R-CHOP，BR等），第二步免疫治疗（R2），或免疫化疗+移植（如果转化），第三步双抗，CAR-T，或靶向治疗（BTK抑制剂，EZH抑制剂，PI3K抑制剂）。年纪偏大的患者，或年纪偏小的患者，确实可以一线就考虑R2，但是这样的话，后面基本上就不考虑化疗了，除非发生了转化，因为既然对化疗不排斥，为什么不在一线治疗的时候做呢，毕竟这个时候身体状况相对较好，肿瘤细胞对化疗的敏感性也相对更好。

学习了，

来自安卓APP客户端

刘敏霞滤泡3期

小猪泡泡 发表于 2025-06-29 19:46
R2或者GR，或者现在加入BTK这类无化疗方案这几年用的人还是挺多的，只不过整体比例没有传统一线方案多。比例少有多种因素造成的。医院医生风格不同，可治可不治的情况是不是选择观察更好呢！有些滤泡的病理并不能完全确保一定是惰性的，如果还混杂着侵袭性那就不适合了，还是过于温和方案对于负荷大的的患者也并不适合，所以很多医生认为老年人更适合这种方案，还有一部分人前期效果不好最后还是需要中途切换到化疗方案。包括来那度胺也有生殖毒物，一些年轻患者未婚未育也要慎重考虑一下。但是不管怎么样，也是一种“武器”，来那现在国产价格也下来了，二线治疗后还进医保，经济上也能承受，总体看还是一个不错的无化疗治疗方案。

学习了

来自安卓APP客户端

桃木剑

橙色雨丝 发表于 2025-06-30 14:01
原则上说，后线治疗不会用之前用过的药物，除非没有更好选择，所以，如果一线用了R2，也用了双抗，后线治疗就不会考虑再用，倒也不是一定没有效果，而是效果会比之前没有用过这些药物的患者差。

学习到了雨丝大哥，就像您说的按部就班的排兵布阵

来自安卓APP客户端