使用R-DA-EPOCH方案，病情控制不住，求各位病友建议

天11111

使用R-DA-EPOCH方案，治疗双表达，高侵袭，四期弥漫大b淋巴瘤，4个疗程后，petct部分肿瘤消失，但是又出现了新的高代谢区域。目前准备做基因检测和fish。医生拟后续方案，利妥昔+维泊妥珠。 请问大家有其他建议吗？

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@晴天

你的医生好奇怪，自己不知道维泊妥珠的价钱去查百度。换个医院吧。我们是直接一疗就开了维泊妥珠加R-CHOP

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辉哥加油呀

天11111 发表于 2025-06-27 18:00
医生说太大不让做cart，必须用靶向药控制肿瘤小下去才给做。而且以前之前没有让做过基因检测，现在很被动了。

河南的医院肯定不行，北京上海武汉

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辉哥加油呀

天11111 发表于 2025-06-27 18:00
医生说太大不让做cart，必须用靶向药控制肿瘤小下去才给做。而且以前之前没有让做过基因检测，现在很被动了。

你去靠谱的医院，做cart之前肯定会帮你减瘤的。你现在赶紧找，不要在原来这个医院治疗了。

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辉哥加油呀

别浪费时间去做化疗了，你后面用利妥昔和pola应该没什么用。赶紧联系好医院做同情cart或者自体移植联合cart啊。

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小猪泡泡

小猪泡泡 发表于 2025-06-27 16:30
上高罗华

有缓解后可以考虑cart，经济条件不允许实验组或同情cart

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小猪泡泡

上高罗华

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橙色雨丝

双重表达应该用POLA-R-CHP方案或R-CHOP方案+西达本胺。现在四个疗程后SUVmax高达24.4，显然没有控制住，考虑到p53高表达，可能存在TP53突变，并因此导致原发耐药，CAR-T+/-移植是希望较大的选择。POLA+/-利妥昔单抗的效果恐怕非常有限。

天11111

目前治疗费用只能再勉强撑得起一次同情的cart，我大概了解后比较倾向cart治疗。

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白衣天使7103

加油！

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天11111

橙色雨丝 发表于 2025-06-27 15:45
双重表达应该用POLA-R-CHP方案或R-CHOP方案+西达本胺。现在四个疗程后SUVmax高达24.4，显然没有控制住，考虑到p53高表达，可能存在TP53突变，并因此导致原发耐药，CAR-T+/-移植是希望较大的选择。POLA+/-利妥昔单抗的效果恐怕非常有限。

问了医生，说必须控制肿瘤再小一些才能做cart，而且以前没有做过基因测试和Fish。现在已经不知道怎么办了，是要白白等检测结果吗？

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天11111

辉哥加油呀 发表于 2025-06-27 17:40
别浪费时间去做化疗了，你后面用利妥昔和pola应该没什么用。赶紧联系好医院做同情cart或者自体移植联合cart啊。

医生说太大不让做cart，必须用靶向药控制肿瘤小下去才给做。而且以前之前没有让做过基因检测，现在很被动了。

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天11111

早上我们问过其他医院医生，其他医院医生看了pet后，建议我们用的维泊妥珠单抗方案再试一试，也可以做cart，我跟现在的主治医师提了一下，问他一整个维泊妥珠单抗疗程的费用，她不知道反而去百度了维布妥昔单抗的价格。况且现在基因检测、fish都没做，就一直让继续化疗，不让我们去做cart。结合大家的直接cart建议，我怀疑医院想榨干我们。。。。。。

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天11111

小猪泡泡 发表于 2025-06-27 16:31
有缓解后可以考虑cart，经济条件不允许实验组或同情cart

在考虑去洪飞哥推荐的医院，北京协和的张薇主任

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天11111

辉哥加油呀 发表于 2025-06-27 18:03
河南的医院肯定不行，北京上海武汉

在考虑洪飞哥推荐的北京协和医院，进同情cart，减瘤+同情cart，费用15万下的来吗，听说后续需要吃药，这个月3000～5000左右。15万还得凑一凑，很普通的家庭，有些承受不住。。。。。。

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天11111

@晴天 发表于 2025-06-27 18:11
你的医生好奇怪，自己不知道维泊妥珠的价钱去查百度。换个医院吧。我们是直接一疗就开了维泊妥珠加R-CHOP

之前在郑大一附院被医生坑过，所以来了新乡医学院附属医院，名声大但是确实也一般。在考虑转院

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天11111

@晴天 发表于 2025-06-27 18:11
你的医生好奇怪，自己不知道维泊妥珠的价钱去查百度。换个医院吧。我们是直接一疗就开了维泊妥珠加R-CHOP

我们这个直接按双表达双打击来的，当时说的是最强烈的方案了。  。。

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天11111

小猪泡泡 发表于 2025-06-27 16:31
有缓解后可以考虑cart，经济条件不允许实验组或同情cart

高罗华和格菲妥是一种东西吧？我们联系的其他医院有这双抗的临床试验，也在考虑去不去。

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天11111

橙色雨丝 发表于 2025-06-27 15:45
双重表达应该用POLA-R-CHP方案或R-CHOP方案+西达本胺。现在四个疗程后SUVmax高达24.4，显然没有控制住，考虑到p53高表达，可能存在TP53突变，并因此导致原发耐药，CAR-T+/-移植是希望较大的选择。POLA+/-利妥昔单抗的效果恐怕非常有限。

一开始的方案就有问题吗？当时医生让我们直接 R-DA-EPOCH，按双表达双打击治的。我加了病友群，使用这种方案的确实少

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天11111

早知道去年退伍前让我爸妈体检一下，有问题都能免费治，当时没想到。现在退伍费快花用完了病还没治好的苗头。    真是命运捉弄人。。。。

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