关于低危双表达患者的治疗方案选择

zsbdzsbd

对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，双表达是一个相对常见、通过免疫组化即可判断的预后不良因素，受到很多战友的关注。目前，Pola-R-CHP方案、CR-CHOP（西达本胺）方案等针对双表达弥漫大B的方案已经得到广泛应用，但是这些方案都有一个共同的特点：其开展临床试验时的入组患者几乎全部是中高危患者。

我家患者在双表达（排除双打击）的情况下，处于局限期、不伴大肿块、aaIPI评分=0。而根据CSCO指南，凡是低危患者，均未将Pola方案、西达本胺方案纳入I级推荐。因此，对于严格规范遵循指南的医院来说，还是为我们初次治疗准备了不加药的R-CHOP基础方案。与医生沟通过是否可以加药后，我认识到了开头的问题，也就是针对双表达患者的临床试验，入组患者几乎全部是IPI≥2的，从而使得低危双表达患者并没有使用新药获益的临床证据支持。

然而，通过学习我们认识到，淋巴瘤是一种应当追求“一击制胜”的疾病。即使我们IPI评分不高，我想在患者尚年轻的前提下，也应当考虑通过加药，降低双表达的潜在风险。

请问之家战友，有没有与我们情况类似的低危双表达患者？你们的治疗方案是什么样的呢？为争取更低复发率，有哪些新药对咱们这种情况获益更多？

来自安卓APP客户端

来自天堂的女人

我用的也是Pola-R-CHP方案，目前己结疗，每天吃泽布替尼。

来自苹果APP客户端

zsbdzsbd

来自天堂的女人 发表于 2025-06-27 11:03
我用的也是Pola-R-CHP方案，目前己结疗，每天吃泽布替尼。

您也是局限期时发现的吗

来自安卓APP客户端

来自天堂的女人

zsbdzsbd 发表于 2025-06-27 11:08
您也是局限期时发现的吗

起初是腰间盘突出造成腿疼，当时低烧而且盗汗，邻居说我瘦了许多，这些我也没在意，一直治腰，我担心骨转移，于是做了骨扫码，做了B超，结果发现腹股沟淋巴结有问题，建议穿刺检查，接着病理报告又进一步做病理，最后诊断为弥漫大B淋巴瘤。

来自苹果APP客户端

zsbdzsbd

@橙色雨丝 敬请雨丝大神赐教

来自安卓APP客户端

renee2066

我是原发回盲部局限期双表达大B，tp53强阳，但未做基因检测，ipi评分为0。疗程为4个rchop+来那度胺，现已结疗4年多。

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

POLARIX研究随访时间已经超过五年了，仍未证明总生存期有显著改善，说明即使是高危患者，对OS的影响也是微乎其微，那么对于低危患者就更不用说了，所以，低危患者用R-CHOP没有问题。

来自安卓APP客户端

zsbdzsbd

renee2066 发表于 2025-06-27 23:16
我是原发回盲部局限期双表达大B，tp53强阳，但未做基因检测，ipi评分为0。疗程为4个rchop+来那度胺，现已结疗4年多。

谢谢您分享经验读了您的帖子，请问您服用来那度胺，有感到什么副作用吗

来自安卓APP客户端

zsbdzsbd

橙色雨丝 发表于 2025-06-28 13:23
POLARIX研究随访时间已经超过五年了，仍未证明总生存期有显著改善，说明即使是高危患者，对OS的影响也是微乎其微，那么对于低危患者就更不用说了，所以，低危患者用R-CHOP没有问题。

收到，谢谢雨丝大神！

来自安卓APP客户端

zsbdzsbd

橙色雨丝 发表于 2025-06-28 13:23
POLARIX研究随访时间已经超过五年了，仍未证明总生存期有显著改善，说明即使是高危患者，对OS的影响也是微乎其微，那么对于低危患者就更不用说了，所以，低危患者用R-CHOP没有问题。

另外想和雨丝大神请教下，雨丝大神这里提到的POLARIX研究是哪种新药的研究，是pola还是西达本胺呢

来自安卓APP客户端

战胜086CR

我和你情况一样一样的，我也是焦虑这个问题，双表达但是IPI也0分，我看了很多指南双表达要么加pola,要么加西达苯胺，可北肿就只用基础方案R-Chop,我都想换去别的医院专家咨询一下是否有其他建议，也是年轻想一次性治愈或最大限度的延迟复发时间，在初次治疗时要用药足一点。

来自安卓APP客户端

战胜086CR

来自安卓APP客户端

zsbdzsbd

战胜086CR 发表于 2025-06-28 16:44

您好，请问您用的是什么方案？

来自安卓APP客户端

战胜086CR

普通R-CHOP方案，R不是利普昔单抗，是泽贝妥单抗

来自安卓APP客户端

战胜086CR

战胜086CR 发表于 2025-06-28 21:01
普通R-CHOP方案，R不是利普昔单抗，是泽贝妥单抗

我也想加西达苯胺，医院不给加

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

zsbdzsbd 发表于 2025-06-28 14:57
另外想和雨丝大神请教下，雨丝大神这里提到的POLARIX研究是哪种新药的研究，是pola还是西达本胺呢

POLA-R-CHP对照R-CHOP

来自安卓APP客户端