重度药疹谁有经验？求助！

无业游民一枚

重度药疹，全身皮疹，手上红斑严重，痒，灼烧痛，偶有小水泡，怀疑pd1过敏，也有可能t细胞攻击皮肤！干眼症现在眼睛也有些模糊！谁遇到过？这是不是sjs？但是没有大面积水泡，还是说才刚开始？已经10天多了！最早发口腔溃疡口腔白斑，现在已经不痛了！

目前用激素，环孢素擦药膏！多久能好？
需要打单抗治疗么（TNF-α）？看着副作用一大堆！
谁懂这个，指教下！不上图了！

@橙色雨丝 雨丝大大帮忙！

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橙色雨丝

需要了解背景，目前疾病状态，在用什么药。

无业游民一枚

橙色雨丝 发表于 2025-06-26 11:05
需要了解背景，目前疾病状态，在用什么药。

cart后1个月第一次打pd1扩增后，先口腔溃疡，口腔黏膜溃疡白斑，后免疫性心肌炎（t细胞攻击免疫混乱），开始挂甲强龙，心肌炎的同时开始出现皮疹，挂了9天甲强龙加丙球和护心心肌酶下降，但是皮疹变成红斑有个别小水泡（尤其是四肢比较厉害），大概第7天左右出现干眼症的情况，泪液减少，皮肤科看过说是药物过敏，药疹，目前出院口服甲强龙加环孢素涂激素软膏，但是眼部出现角膜炎，比较担心是不是sjs症，血液科皮肤方面不专业！皮肤科说建议打TNF-α单抗干预，考虑吃环孢素和单抗副作用以及cart过还没有用@橙色雨丝

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福寿草

找下血液科医生，皮肤科医生都看看做下检查确诊下是药物过敏，还是淋巴瘤的皮肤疾病，确诊后治疗更把握，也看下血常规排出造血系统问题。

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无业游民一枚

福寿草 发表于 2025-06-26 13:49
找下血液科医生，皮肤科医生都看看做下检查确诊下是药物过敏，还是淋巴瘤的皮肤疾病，确诊后治疗更把握，也看下血常规排出造血系统问题。

明确药物过敏

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常春藤2027

中西医结合吧

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无业游民一枚

常春藤2027 发表于 2025-06-27 02:59
中西医结合吧

具体说说中医如何结合？

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橙色雨丝

无业游民一枚 发表于 2025-6-26 12:21
cart后1个月第一次打pd1扩增后，先口腔溃疡，口腔黏膜溃疡白斑，后免疫性心肌炎（t细胞攻击免疫混乱）， ...

目前考虑与CAR-T后的免疫紊乱有关，TNF-α单抗效果不确定，风险不确定，尽量不要用，皮肤科医生是不大可能对CAR-T的副作用有深刻了解的，还是听血液科医生的意见。

常春藤2027

无业游民一枚 发表于 2025-06-27 05:08
具体说说中医如何结合？

三甲中医院的皮肤科

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