三疗后中期评估pr，考虑方案是否需要优化？

crcrcrcr牛牛牛

求助之家有类似经验的家人们及雨丝等大佬们，我妈妈弥漫大b（TP53阳，IV期B组，IPI3分），R-chop+地西他滨治疗三个疗程后，于四疗前pet-ct评估为pr，目前主治建议：
1.建议做腰穿（主治对此态度非坚定，是否有必要？）第一次疗程已做过骨穿腰穿，无骨髓、中枢侵犯
2.考虑在现有方案中加pola，想请教之家伙伴及大神@橙色雨丝 ，是否为必须？（是否为需要评估血象情况进一步确认？）

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anl

1.为什么要加地西他滨，这样就不是一线标准治疗方案了吧？2. 看有没有易转移到中枢的受累部位，如果有，要做腰穿，没有，就不用做了。3.如果是非生发的，可以加pola

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曾经曾经

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橙色雨丝

要看结外器官累及的情况。现在换POLA-R-CHP方案可能意义不大。

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crcrcrcr牛牛牛

橙色雨丝 发表于 2025-06-24 07:25
要看结外器官累及的情况。现在换POLA-R-CHP方案可能意义不大。

好的感谢大神回复

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crcrcrcr牛牛牛

anl 发表于 2025-06-23 23:21
1.为什么要加地西他滨，这样就不是一线标准治疗方案了吧？2. 看有没有易转移到中枢的受累部位，如果有，要做腰穿，没有，就不用做了。3.如果是非生发的，可以加pola

好的感谢回复，今天基于这块跟主治沟通下

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crcrcrcr牛牛牛

anl 发表于 2025-06-23 23:21
1.为什么要加地西他滨，这样就不是一线标准治疗方案了吧？2. 看有没有易转移到中枢的受累部位，如果有，要做腰穿，没有，就不用做了。3.如果是非生发的，可以加pola

1这块当时跟我说的是我母亲有p53突变，针对这个突变类型加的地西他滨，家属非专业对这块都不是很了解

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crcrcrcr牛牛牛

橙色雨丝 发表于 2025-06-24 07:25
要看结外器官累及的情况。现在换POLA-R-CHP方案可能意义不大。

大神的意思是继续原方案治疗？目前她第二次的petct跟第一次比照，最大的肿瘤8cm缩到2.2，suv值几个地方均降到3.1以下，仅一个瘤子在8有点高，这个效果是不是考虑可以继续原方案？

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橙色雨丝

crcrcrcr牛牛牛 发表于 2025-6-24 07:35
大神的意思是继续原方案治疗？目前她第二次的petct跟第一次比照，最大的肿瘤8cm缩到2.2，suv值几个地方均 ...

需要看具体报告。

crcrcrcr牛牛牛

橙色雨丝 发表于 2025-06-24 09:54
需要看具体报告。

1-3张是第一次，4-6张是本次中期
实在是担心妈妈能否顺利cr，感谢烦请大神抽时间看下～

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橙色雨丝

crcrcrcr牛牛牛 发表于 2025-6-24 10:04
1-3张是第一次，4-6张是本次中期
实在是担心妈妈能否顺利cr，感谢烦请大神抽时间看下～

有两处以上结外器官侵犯，需要做中枢神经系统预防，鞘注意义不大，需要大剂量甲氨蝶呤，但考虑年龄等因素，可能在常规化疗后单独做HD-MTX比较安全。中期评估5分，效果不够理想。

anl

你有做基因检测？有无tp53 突变，只能通过基因检测确定。

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crcrcrcr牛牛牛

橙色雨丝 发表于 2025-06-24 10:13
有两处以上结外器官侵犯，需要做中枢神经系统预防，鞘注意义不大，需要大剂量甲氨蝶呤，但考虑年龄等因素，可能在常规化疗后单独做HD-MTX比较安全。中期评估5分，效果不够理想。

好的了解了 会带着建议跟主治进一步沟通 感谢大神！

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风筝线d

我跟你情况差不多，有tp53突变，用的r-epoch＋塞利尼索，即将中期评估，你现在换方案了吗

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crcrcrcr牛牛牛

风筝线d 发表于 2025-06-24 23:02
我跟你情况差不多，有tp53突变，用的r-epoch＋塞利尼索，即将中期评估，你现在换方案了吗

目前综合考量没换了，你可以等中期评估结果出来再综合考虑是否需要换～

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