淋巴浆细胞淋巴瘤？

夜宿风陵渡

女，76岁，高血压，糖尿病，长期服药，效果还可以。2025年4月份，出现一活动就心口不舒服和心悸，有时一天出现两次，有时几天一次，并伴有咳嗽无痰，去卫生院做心电图说冠心病，开了地奥心血康和芪苈强心胶囊，服用半月多，症状没有改善。
5月21号，去当地三甲医院心内科，做心脏彩超，冠脉ct (扫及左侧胸腔积液)，影像显示血管中度狭窄，医生说没达到做手术的指征，吃药就可以，告诉医生有点咳嗽，他说加一味药就行，治疗咳嗽。服药六天，咳嗽症状无缓解，于是决定看呼吸科。
5月28号，呼吸科就诊，医生看过冠脉ct影像，说左侧胸腔大量积液，立马住院。29日，穿刺引流，积液是脓性的，立马送去做病理分析。血常规有异常，且医生查体时发现右侧颈窝有一个较大的淋巴结，脾脏肿大，怀疑血液方面问题。要和血液科医生会诊。白介素2和干扰素γ双阳，怀疑有结核。6月2号，积液病理结果未检到癌细胞。
6月3号做骨髓穿刺，5号出报告，怀疑是淋巴瘤。然后又做了尿和血液免疫电泳。
医生诊断为淋巴浆细胞淋巴瘤（不是华氏巨球蛋白血症），如果口服药物不能报销，建议单独使用苯达莫司汀化疗。
我有几个疑问:1.这样就下结论还用做基因检测吗？2.如果化疗，76岁的老人能受得住吗？多谢多谢！

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