原发纵隔弥漫大B淋巴瘤

瓶水相逢

病人是个21岁偏瘦小女孩。经过2期R一Chop治疗，肿瘤缩小一大半，后加强96小时方案，两次血小板和白细胞均降到2O∽22，0·22，入院层流床升白升板，白细胞和血小板在回升，但出现血红蛋白降到60以下申请输血。医生申请输血处理。想问下这种情况是否是方案太强药量大出现这种情况？另外医生讲了下原始肿块太大petCT130X130X78mm，三疗前做了加强CT变为68mmX13mm。如果四疗PetCT评估后消不没或不理想让考虑移植或CarT。想问下之家的专业人士和有经验病人，孩子身体素质这样接下来治疗如何选择？@橙色雨丝 大神

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橙色雨丝

DA-EPOCH-R方案治疗下，如果中性粒低于0.5，下一个疗程需要把剂量下调10%。后面怎么做要看中期评估的具体结果，如果治疗效果不理想，通常不考虑强行自体移植，因为没有意义，化疗不敏感的患者基本上不能从移植中获益。

散仙

孩子再瘦也是年轻人，身体承受能力比大部分病人都强。主治医生会有评估的。那么大肿瘤负荷，必须要打下去呀。
我们80多岁老人十二次化疗，也都有骨髓抑制的情况，挺过去就好啦！
利弊关系，医生会把控的

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petrofox

前三个疗之后的中期评估非常关键，前三个疗基本都要采取激进方案，最大限度的消掉肿瘤，否则一旦耐药，后期的治疗会更加痛苦。当初没考虑做个手术进行一下肿瘤减负吗？

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小耿很坚强

能吃多吃点

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怪历少女。

比我发病时小两岁…加油！

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钢铁小坦克

橙色雨丝 发表于 2025-06-18 12:57
DA-EPOCH-R方案治疗下，如果中性粒低于0.5，下一个疗程需要把剂量下调10%。后面怎么做要看中期评估的具体结果，如果治疗效果不理想，通常不考虑强行自体移植，因为没有意义，化疗不敏感的患者基本上不能从移植中获益。

每次大神的回答都让人很安心。

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瓶水相逢

橙色雨丝 发表于 2025-06-18 12:57
DA-EPOCH-R方案治疗下，如果中性粒低于0.5，下一个疗程需要把剂量下调10%。后面怎么做要看中期评估的具体结果，如果治疗效果不理想，通常不考虑强行自体移植，因为没有意义，化疗不敏感的患者基本上不能从移植中获益。

谢谢。三疗时中粒就低于0·5了。我勾通过药量，医生说下个疗程前一周恢复就不调药量（指南上讲）。这个剂量我不知怎么算出来的，1米7体重35公斤，多柔比星50·8mg。同病房一个女孩1米57那样1本重57·4公斤，剂量是68mg。我不知道体表算还体重算，要是按体重算剂量大了。体表不会算。因为血项三个指标在下降，我不知道造血功能会不会被打坏了。

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瓶水相逢

怪历少女。 发表于 2025-06-18 15:11
比我发病时小两岁…加油！

谢谢您康复了吗？

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瓶水相逢

小耿很坚强 发表于 2025-06-18 14:57
能吃多吃点

很挑食。天天动员多吃一点。生病后心理压力大不肯和别人勾通。很让人头疼

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瓶水相逢

散仙 发表于 2025-06-18 12:21
孩子再瘦也是年轻人，身体承受能力比大部分病人都强。主治医生会有评估的。那么大肿瘤负荷，必须要打下去呀。
我们80多岁老人十二次化疗，也都有骨髓抑制的情况，挺过去就好啦！
利弊关系，医生会把控的

谢谢。很焦虑。因为孩子不和我们及其他人勾通。我只能观察指标。特别难！

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瓶水相逢

钢铁小坦克 发表于 2025-06-18 15:40
每次大神的回答都让人很安心。

已经依赖大神了。一焦虑不知怎么选择时，要先问下大神来定下神。

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小耿很坚强

心里压力大，走不出来自己的心病，我也有过这样的经历，你可以带他出来逛逛，吸收吸收大自然，前提是血项稳定的情况下。

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瓶水相逢

petrofox 发表于 2025-06-18 14:03
前三个疗之后的中期评估非常关键，前三个疗基本都要采取激进方案，最大限度的消掉肿瘤，否则一旦耐药，后期的治疗会更加痛苦。当初没考虑做个手术进行一下肿瘤减负吗？

淋巴瘤怎么减负？而且包着心脏血管

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瓶水相逢

小耿很坚强 发表于 2025-06-18 16:10
心里压力大，走不出来自己的心病，我也有过这样的经历，你可以带他出来逛逛，吸收吸收大自然，前提是血项稳定的情况下。

三四疗后基本都在医院渡过的。每次也就在外面呆五六天。不愿出门。也不愿意勾通。一点点面对身体的各种变化实在需要很强的承受力。三疗出院用轮椅推回来的。对她也是个打击。看了您的主页。好希望我的女儿也像您一样坚强。

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petrofox

瓶水相逢 发表于 2025-06-18 16:16
淋巴瘤怎么减负？而且包着心脏血管

通过手术切掉大部分肿瘤，譬如从2-3cm开始化疗，就会比13cm开始化疗的负担小很多。不过这也都是十几年前的做法了，我当初就是通过手术切掉了大部分肿瘤，甚至做了心包腔的修复术，医生说上腔静脉包裹部分实在是没敢动，当时就带着剩余的肿瘤进入了化疗阶段。手术后一个月内开始第一次r-chop化疗，四疗后就CR了，后期又巩固了4个疗程，R-CHOP相对还是比较温和的。

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小耿很坚强

瓶水相逢 发表于 2025-06-18 16:42
三四疗后基本都在医院渡过的。每次也就在外面呆五六天。不愿出门。也不愿意勾通。一点点面对身体的各种变化实在需要很强的承受力。三疗出院用轮椅推回来的。对她也是个打击。看了您的主页。好希望我的女儿也像您一样坚强。

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