比贫血更危险！血液肿瘤患者隐形杀手就在不经意之间原创医脉通医脉通血液病患

福寿草 · 发表于 19 小时前

你是否觉得日常生活中偶尔的跌倒不过是微不足道的小插曲，根本无需放在心上？不！跌倒背后潜藏的危害，远超你的想象！

你以为疾病是威胁血液肿瘤患者健康与生命的头号“杀手”？不！跌倒也是重要因素之一。

你以为跌倒只是老年人和小孩才会遭遇的“专利”，不！它随时可能出现在我们每一个人身边，所以绝不能对跌倒掉以轻心！
跌倒，属于突发性体位改变事件，具有非故意性、不自主性等特点。事件发生时患者肢体不包括双脚在内的任何部位中心落于原始地面或者比原本位置低的地方。跌倒发生时根据其受力及落点情况会诱发不同程度症状，轻则轻微改变肢体结构，重则导致骨组织错开或者断裂等

1，经统计，美国每年约有70万-100万患者在住院期间发生跌倒，并且多达一半跌倒患者发生跌倒伤害
2，在我国每年也有超过300万人发生跌倒

3，所以跌倒是一个全社会共同关注的问题，尤其在血液肿瘤患者人群中，跌倒是导致患者死亡的一个重要因素。

一，追根究底：引起血液肿瘤患者跌倒的因素有哪些4？

我们总以为是不是日常生活中多加小心就可以避免跌倒的事件的发生，然而事实可能不尽人意，因为引起血液肿瘤患者跌倒的因素让人防不胜防。

1，疾病本身因素

血液肿瘤患者共同特点多表外周血中的有形成分(红细胞、白细胞及血小板)和血浆成分的病理性改变，机体免疫功能低下以及出、凝血机制的功能紊乱。患者常见的症状主要有出血、发热、贫血、骨关节疼痛，还可出现骨髓、肝、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。与普通人群相比，这些情况可能增加意外跌倒的风险。
其中伴有贫血的患者要尤为注意，因为有研究认为，贫血患者多是由于日常活动或体位改变，导致大脑缺血缺氧易发生晕厥从而跌倒；或是由于多种合并因素，如低血压、饮食不佳等不能保证充足的能量供给从而导致患者头晕、无力导致跌倒事件的发生。
2，治疗副作用因素

除了疾病本身的影响，对于血液肿瘤患者来说，不同的治疗方法(如放疗、化疗、造血干细胞移植)和疾病状态(完全缓解或非完全缓解)，也可能导致跌倒，因为化疗可能导致周围神经的病变，从而导致肌肉无力，影响运动和行走。

3，药物影响因素

在血液肿瘤患者的护理中，联合用药是不可避免的。在接受治疗的过程中，长期使用影响中枢神经系统化疗药物、苯二氮卓类药物、阿片类镇痛药、同一类的多种药物，患者可能会出现自主神经病变、头晕、疲乏等症状，进而引起跌倒发生风险增加。

除此之外，化疗药物也会引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，疾病的消耗加上营养的摄入不足导致病人营养不良、肢体乏力、精力不足，容易发生跌倒。

4，环境因素

地面湿滑：病房、卫生间等场所的地面如果潮湿、有水渍，血液肿瘤患者行走时容易滑倒。

障碍物：房间内摆放的杂物、家具摆放不合理等，可能会成为患者行走时的障碍物，导致患者绊倒。

光线不足：夜间或光线较暗的环境下，患者的视力会受到影响，难以看清周围的环境和障碍物，增加跌倒的可能性。

有跌倒史、行走需要辅助用具、步态不稳、残疾和无陪护者通常与血液病患者跌倒风险有关。

5，心理因素

焦虑、抑郁：血液肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪可能会影响患者的注意力和判断力，使患者在行走或活动时不够谨慎，增加跌倒的风险。

恐惧跌倒：主要存在于老年患者中，尤其是过去一年有过跌倒史的患者，有跌倒经历的病人往往会选择减少日常活动，以致身体功能下降，而患者身体功能下降后又可能增加跌倒和恐惧跌倒的危险。

乘胜追击：如何有效避免血液肿瘤患者跌倒

虽然引起患者跌倒的危险因素多种多样，但是有研究表明，92%的病人跌倒是可以预防的5

首先选择合适的跌倒风险筛查工具是识别和为风险人群提供最佳干预的关键步骤。目前国内外有大量的跌倒风险评估工具，常用的有 Morse 跌倒评估量表(Morse Fall Scale, MFS)、 Berg 平衡量表(Berg Balance Scale, BBS)、起立–行走计时测试(Timed Up and Go Test, TUGT)、修订版跌倒功效量表(Modified Fall Efficacy Scale, MFES)、 Hendrich跌倒风险评估量表(Hendrich II Fall Risk Assessment Model, HFRM)、跌倒风险评估量表(Fall Risk Questionnaire, FRQ)等4。

营造安全环境
因为跌倒多发生在病房和卫生间，高风险地区应张贴预防跌倒的温馨提示，提供足够的照明，夜晚开地灯；必要时安装扶手，或者使用辅助用具并定期检查维修确保用具可以使用；在各个出入口放置防滑垫，及时清扫水渍，保证地面清洁干燥；清除病房、走廊、卫生间障碍物，避免患者绊倒。
总之，跌倒事虽小，但后果不容小觑，防止跌倒，从每个不经意间都要注意。
最重要的是加强病人营养、定期运动锻炼、降低恐惧心理：平衡饮食和规律的运动锻炼是改善整体健康的最成功策略之一。因为营养缺乏与病人跌倒有关，尤其是接受化疗的患者，若病人营养摄入不够，应适当输注营养液、补充维生素 D 或钙以维护病人健康。运动锻炼还可以增强病人的平衡力，缓解乏力，还有利于减轻患者对于跌倒的恐惧心理，从而有利于日常活动的独立性，部分患者应在专家的指导下选择合适的运动项目，合理适度的进行锻炼，进而降低患者跌倒的发生率。

最后对于疾病处于稳定阶段、使用镇静安眠药物、利尿剂、接受强化化疗方案的血液肿瘤患者可通过增加陪护、提高护理级别、增强患者自理能力等措施来降低跌倒风险6。
总之，跌倒事虽小，但后果不容小觑，防止跌倒，从每个不经意间都要注意。
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