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求助,现有重症肺炎,肺结核复发,现骨髓穿刺结果显示淋巴系统增值疾病,下一步如何做

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家园豆

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发表于 昨天 17:08 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
1.    23年底父亲自诉腹部胀痛,以为是气胀没在意,后面发现他体重减轻的厉害,疼痛越来越明显,带去医院做了胃肠镜和ct,
2.  胃肠镜做了息肉切除,胸腹部增强ct回报大网膜增厚,彩超回报脾大,少量胸腔积液,因为积液太少抽不出,当即医生怀疑结核和肿瘤或癌症,
3.    后做了ppd试验,阴性,在湘雅抽血做了结核t细胞,是阳性,又做了大网膜穿刺显示肉芽肿性炎症,医生说诊断性抗结核治疗,
4.    回家吃了一年零三个月结核药,在这期间腹痛症状有缓解,但是没有痊愈,一年多时间每个月复查血常规血小板每次都是减少的,期间还有血色素低,肝功能异常,脾脏还是大,到24年中旬复查彩超腹腔积液没有了
5.     24年12月抗结核一年,去医院复查ct增强网膜还是增厚,脾脏还是大,血小板低,血色素也更低了,所有指标都没有好转,医生建议加服三个月的抗结核药,25年3月停止了抗结核药物的治疗
6.     25年5月初父亲自述在家感冒了,在家自行吃感冒药,三天没有好转,量体温38.5,乏力,去普通医院说可能是结核复发,转去结核专科医院又说一般抗劳这么久不会复发,做了一系列检查发现肺部实变发展进程很快,仅三天时间就占据了整个右下肺,反复高烧了两周多,每次用塞肛剂退烧才有用,还有咳嗽咳痰,打了两周的抗生素后复查肺部情况,肺部实变没有好转,但是体温恢复正常,没有咳痰,偶有咳嗽,血小板有回升到正常,血色素也在回升









1.    复查ct后肺部实变没有好转,医生说结核复发可能性大,便开了结核药,当天吃药后全身皮疹,过敏了,又停结核药,抗过敏治疗,但是皮疹不消反长,大片状,以四肢躯干偏多,
2.    5.22骨髓穿刺结果出来有问题又做了活检,但是现在他肺炎情况没有好转,结核又不能用药,现在这个淋巴瘤也不能做治疗,连分型都没有确定,难道就只能干等吗?






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 楼主| 发表于 昨天 17:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
现在皮疹消退,但是大腿上还有黑色暗斑,
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发表于 昨天 18:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
肺部是什么炎症,在呼吸科下支气管取标本细胞检查及培养,药敏看看好对症治疗。
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 楼主| 发表于 昨天 18:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
福寿草 发表于 2025-06-15 18:16
肺部是什么炎症,在呼吸科下支气管取标本细胞检查及培养,药敏看看好对症治疗。

不知道是结核复发引起的还是这个肿瘤引起的
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发表于 昨天 19:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
在好的三甲医院呼吸科,也请教血液科淋巴瘤专家。一步一步查
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 楼主| 发表于 昨天 19:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
福寿草 发表于 2025-06-15 19:38
在好的三甲医院呼吸科,也请教血液科淋巴瘤专家。一步一步查

但是他这个肺结核限制了,别的地方都不收,只能去结核定点医院
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发表于 昨天 22:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
结核病院条件不好检查受限,结核病查不出结核菌,诊断太难,治疗上效果也不太好,没有新药,
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 楼主| 发表于 昨天 22:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
福寿草 发表于 2025-06-15 22:28
结核病院条件不好检查受限,结核病查不出结核菌,诊断太难,治疗上效果也不太好,没有新药,

是的,所以很棘手啊,别的医院也不收治这种,拖延下去又怕病情耽误
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