滤泡rchop治疗一年后复发怎么办

being · 发表于前天 21:26

家人57岁，一年多前患一级四期滤泡，经过rchop化疗了七次，第六次的时候petct评分3分，但是后面没有维持（之前挂的内科，科室没讲维持只让化疗，后来家属就没有继续化疗）。今年换了血液科去复查，petct又评分5分，显示有一处进展，我看不懂，尺寸有点变大代谢有升高，这个情况严重吗，算是有治疗指征吗？
血液科医生推荐了实验组没有进去，提出的药物方案是奥妥珠联合泽不替尼（为什么会用到泽不替尼），治疗疗程很长要2年，奥妥珠用于复发治疗医保不能报销。公开的治疗方案上首次复发选用的利妥昔联合苯达或者来那度胺的方案适合吗，还是说因为复发所以有耐药性了？
来之家求助咨询现在什么方案最合适，还有什么方案可以考虑，下周需要去医院看怎么治疗，也还没做活检是不是要求先做了活检再看？
求大神帮忙看看@橙色雨丝 @洪飞

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成功！ · 发表于昨天 13:51

being 发表于 2025-06-14 10:51
您指出的评估病灶尺寸可以详细说一下吗，不知道怎么和医生讲，医生只说了用药方案也没说评估的事。这是今年4月份做的增强CT，可以参考吗

这个报告上纵隔未见异常。而最近一次PET报告SUV最高在肺门与纵隔。建议不着急治疗，先观察2—3个月，再考虑增强CT，明确肺门与纵隔的性质。有较大炎症可能。

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being · 发表于昨天 10:51

成功！发表于 2025-06-14 10:33
带转一位大神意见：
没有复发，滤泡淋巴瘤罕见跑到纵隔和肺门，多数是炎症。尺寸也很小。可以先ct评估病灶尺寸。

您指出的评估病灶尺寸可以详细说一下吗，不知道怎么和医生讲，医生只说了用药方案也没说评估的事。这是今年4月份做的增强CT，可以参考吗

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成功！ · 发表于昨天 10:33

带转一位大神意见：
没有复发，滤泡淋巴瘤罕见跑到纵隔和肺门，多数是炎症。尺寸也很小。可以先ct评估病灶尺寸。

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小猪泡泡 · 发表于前天 22:43

真的治疗奥妥珠联合来那度胺或者BR，GB都可以，临床实验也可以考虑，但是目前负荷太小，位置不太好，重新取病理不太好取，所以可以先密切观察

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健康是福CR · 发表于前天 22:05

总体还好吧，只有一处6.点多，按照我自己的想法，应该不是很着急的……您没有维持，现在为什么做pet/ct、是身体不舒服做的，还是医生要求，我四期3a、八个化疗后，两年维持，维持结束后没有做pet/ct、就是常规八个化疗后做的pet/ct、北京大学肿瘤医院没有要求做，就是每次从脖子到腹股沟做B超，其实我自己也害怕，体内好几处有2.0厘米大小不一的包……

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being · 发表于前天 22:15

健康是福CR 发表于 2025-06-13 22:05
总体还好吧，只有一处6.点多，按照我自己的想法，应该不是很着急的……您没有维持，现在为什么做pet/ct、是身体不舒服做的，还是医生要求，我四期3a、八个化疗后，两年维持，维持结束后没有做pet/ct、就是常规八个化疗后做的pet/ct、北京大学肿瘤医院没有要求做，就是每次从脖子到腹股沟做B超，其实我自己也害怕，体内好几处有2.0厘米大小不一的包……

下面那图是新的，代谢从6.9到8.3。也没有不舒服，就是想着去复查一下，结果这个评分感觉很不好。也看不懂，不知道滤泡算不算是严重。

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