【专家解读】淋巴瘤患者可否跳过平扫CT直接做增强CT？

之家小编 · 发表于前天 13:40

在淋巴瘤患者群体中，随着对疾病相关知识了解的不断深入，近期有患者提出了关于 CT 检查流程的疑问：“医院通常安排的 CT 检查是先进行平扫 CT 再做增强 CT，这样的检查流程是否会增加辐射暴露量？对于淋巴瘤患者而言，能否直接进行增强 CT 检查，而跳过平扫 CT 这一步骤呢？”针对这一问题，我们特别邀请到了在影像领域有着深厚专业造诣的淋巴瘤之家 CR 领航员丁重阳医生，从专业的角度为大家进行详细解答。

什么是平扫CT和增强 CT？

平扫 CT 是一种不使用造影剂的常规扫描方式，其主要依据是组织器官天然存在的密度差异来进行成像，通过这种方式可以对身体内部结构有一个基础的观察。而增强 CT 则是在静脉注射碘对比剂之后开展的扫描，借助对比剂的作用，能够更加清晰地呈现出血管结构以及病灶的血供情况，这对于疾病的诊断和评估有着重要的意义。

检查方式有何区别？

在常规的检查流程中，通常是先进行平扫 CT，然后再进行增强 CT，这样的顺序便于医生将两种不同状态下的图像进行对比观察，从而更全面地了解病情。然而，也存在直接进行增强 CT 的情况，即省略掉平扫 CT 这一步骤，但这种检查方式是否适用，需要经过临床医生根据患者的具体病情进行综合评估后才能决定。

临床应用如何选择？

在以下几种情况下，推荐采用平扫 CT 加增强 CT 的检查方式：首次对疾病进行诊断时，需要通过平扫 CT 来建立基线对比，以便更好地评估诸如钙化、出血等在平扫图像上具有特征性表现的病变；对于某些特殊的疾病，如脂肪肝等，需要观察组织的天然密度，此时平扫 CT 也能发挥其独特的作用。

而对于淋巴瘤等血液肿瘤的疗效评估、已知病灶的随访复查以及血管性病变的评估等情况，则可以考虑直接进行增强 CT 检查。这是因为在这类情况下，主要关注的是病灶的血供情况以及病变与血管的关系等，增强 CT 能够更直观地提供这些关键信息，而平扫 CT 的价值相对较小。

专家建议

丁重阳医生根据多年的临床经验和专业知识，给出了自己的专业建议：“对于淋巴瘤患者而言，我通常建议直接进行增强 CT 检查。因为平扫 CT 加增强 CT 的检查目的主要是用于疾病的诊断，但大部分已确诊的淋巴瘤患者进行 CT 检查实际上是在做疗效评估，此时主要关注的是病灶变化的情况。在疗效评估的情况下，平扫 CT 的价值并不大，而进行直接增强 CT 检查不仅可以满足临床需求，还能避免因平扫 CT 带来的额外的辐射暴露。”

专家介绍

丁重阳

江苏省人民医院核医学科

主任医师、医学博士