T细胞大颗粒淋巴细胞白血病侵犯中枢，协和与血研所方案不一样

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63岁女性，4年前开始行走不稳，视物不清，24年8月在协和确诊T细胞大颗粒淋巴细胞白血病，一疗环磷酰胺+来那度胺+地塞米松；二疗苯达莫斯司汀+醋酸泼尼松；三疗苯达莫司汀+阿糖胞苷；三疗后脑脊液白细胞计数减少明显，协和认为对中枢控制有效，加上患者反复发烧，医院让改口服戈列昔替尼，目前已口服药5个月。期间血象指标比较稳定，白细胞和血小板正常，血红蛋白一直只有60-70。
今年4月开始反复发烧，白细胞和血小板也掉的厉害，我们去血研所又做了全套检查，诊断结论维持不变，但认为还有具有侵袭性，建议戈列昔替尼继续吃，还要加入普拉曲沙注射，同时也给出半相合异体移植的方案。协和认为这个病还是偏惰性，但感觉血研所的判断是侵袭性，我们不知道这个年龄段做移植的风险大不大，有必要做吗？求助大拿分析

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补充一下，从出现症状起每年都在做检查，开始行走不稳一直在看神内，血液检查、骨穿和腰穿每年都有做，一开始医院认为是侧索综合症以及神经性脊髓炎，23年在北医三院血液科就诊后诊断为考虑T大颗粒白血病，但认为无明显症状未给予治疗（我理解是不是没有频繁发烧或感染），直到24年视物不清在协和就诊才转到血液科确诊

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橙色雨丝

需要从各个方面来分析，首先看病理，是不是侵袭性相对较强的 γδ型的T-LGLL？其次，如果现在疾病在JAK抑制剂治疗下进展，协和建议的方案是什么？PI3K抑制剂？第三，患者的意愿是什么，是否愿意承担很大的风险来换取不太高的治愈可能性？最后，需要提示，T-LGLL侵犯CNS极为罕见，同时，T-LGLL做异基因移植也非常罕见。