这种情况要不要做自体干细胞移植

清风醉十一

我爸是滤泡转弥漫大B，非生发，双表达，TP53突变，62岁。复发后经过二线治疗4次1分CR，主治医生荐自体干细胞移植加卡替，好不容易排到仓后，移植科的医生找我们谈话，说我爸因为之前化疗的时候出现过不明原因的晕厥，再加上之前有心脏房颤的毛病，说入仓风险会比别人大，如果入仓的话要我们自己承担风险，并且让我们自己选择到底入不入仓，现在很纠结，到底要不要做移植，怕做了身体承受不住，不做移植单做卡替的话还怕效果不好，我该如何选择？大神帮忙分析一下@橙色雨丝

来自安卓APP客户端

小猪泡泡

移植其实说句实在话复发率依然很高。保守估计不低于50%概率，再加上你们描述的那样身体并不是最好状态，有点勉强。折中一点可以吃点btk泽布奥布维持现状，也是比较常见，而且吃btk抑制剂后即便后期要做CART治疗也不会有影响。另外tp53突变的患者可以尝试塞利尼索（但是疗效和副作用不确定性）。
也可以密切随访，真的得等出现进展再上cart。（走一步看一步）
现在真的让你们做一个商业cart代价有点大，而且毕竟单靶点，好比用弹道导弹打了一座没有敌人的空城！代价有点大，性价比太低，可及性也不强。另外退其次同情cart是不是跟适合一些？毕竟比起商业cart，还是能接受的。

还有双抗利器-高罗华也是可以作为备选方案，疗效也是有数据支撑，在移植和cart之间找到一个“平衡支点”，就是贵了点！
没人能够保证后期用哪种方案对你们一定是最好，但是应该选一条适合患者自身身体条件，适合整个家庭经济情况的最优选方案。

来自安卓APP客户端

鲲仔

没必要，转化性的大B本质说不可治愈，追求极端治疗毫无意义，控制为主

来自安卓APP客户端

要平平安安啊

如果是原发的弥漫大B，这么做ok，没问题，但你家是转化来的，很麻烦，只能先从代价最小的试着来，一下子把底牌用了后面手段就少了

来自安卓APP客户端

anl

cr 有必要做cart吗？多问几个医生吧。好像单移植对tp53突变效益也不是很大。不清楚移植加cart对cr的巩固效果怎么样？如果没tp53突变，国内绝大多数医生不建议cr的，移植加cart。

来自苹果APP客户端

一切加油！！！

之前查出来有双表达不

来自安卓APP客户端

清风醉十一

一切加油！！！ 发表于 2025-06-07 19:56
之前查出来有双表达不

滤泡的时候没有，复发了转化成大B后重新做病理是双表达

来自安卓APP客户端

鸿运2024

你们多久复发的？

来自安卓APP客户端

晚风也温柔

加做CART巩固可行

来自安卓APP客户端

淡淡的光

小猪泡泡 发表于 2025-06-08 00:15
移植其实说句实在话复发率依然很高。保守估计不低于50%概率，再加上你们描述的那样身体并不是最好状态，有点勉强。折中一点可以吃点btk泽布奥布维持现状，也是比较常见，而且吃btk抑制剂后即便后期要做CART治疗也不会有影响。另外tp53突变的患者可以尝试塞利尼索（但是疗效和副作用不确定性）。
也可以密切随访，真的得等出现进展再上cart。（走一步看一步）
现在真的让你们做一个商业cart代价有点大，而且毕竟单靶点，好比用弹道导弹打了一座没有敌人的空城！代价有点大，性价比太低，可及性也不强。另外退其次同情cart是不是跟适合一些？毕竟比起商业cart，还是能接受的。

还有双抗利器-高罗华也是可以作为备选方案，疗效也是有数据支撑，在移植和cart之间找到一个“平衡支点”，就是贵了点！
没人能够保证后期用哪种方案对你们一定是最好，但是应该选一条适合患者自身身体条件，适合整个家庭经济情况的最优选方案。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

如果负责移植的医生认为风险过大，可以考虑CAR-T巩固。

来自安卓APP客户端

清风醉十一

小猪泡泡 发表于 2025-06-08 00:15
移植其实说句实在话复发率依然很高。保守估计不低于50%概率，再加上你们描述的那样身体并不是最好状态，有点勉强。折中一点可以吃点btk泽布奥布维持现状，也是比较常见，而且吃btk抑制剂后即便后期要做CART治疗也不会有影响。另外tp53突变的患者可以尝试塞利尼索（但是疗效和副作用不确定性）。
也可以密切随访，真的得等出现进展再上cart。（走一步看一步）
现在真的让你们做一个商业cart代价有点大，而且毕竟单靶点，好比用弹道导弹打了一座没有敌人的空城！代价有点大，性价比太低，可及性也不强。另外退其次同情cart是不是跟适合一些？毕竟比起商业cart，还是能接受的。

还有双抗利器-高罗华也是可以作为备选方案，疗效也是有数据支撑，在移植和cart之间找到一个“平衡支点”，就是贵了点！
没人能够保证后期用哪种方案对你们一定是最好，但是应该选一条适合患者自身身体条件，适合整个家庭经济情况的最优选方案。

好的，谢谢

来自安卓APP客户端

清风醉十一

橙色雨丝 发表于 2025-06-08 07:22
如果负责移植的医生认为风险过大，可以考虑CAR-T巩固。

谢谢雨丝大神！

来自安卓APP客户端

常春藤2027

同情cart

来自安卓APP客户端