求大神们解答

瓶水相逢

患者21岁原发纵隔弥漫大B淋巴瘤。前二疗R一Ch0p。第三疗换为Da一R一EpoCh。96小时。前两疗瘤体缩了一半以上。图1是三疗前的，图2是四疗前的。这两图对比看，第三疗瘤体没有缩小。现在担心耐药。如果是，能改什么方案？@橙色雨丝

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散仙

跟我们差不多情况。我们一开始用的polarchop方案，开始有效，后面原发灶不缩小了，后面用96小时方案，又几次原发灶长大了。后面换了Rice方案，三个疗程下了就cr了，又巩固了两个疗程。

你们可用的药很多，可以用pola，今年进医保了。
但还是跟自己的主治医师商量沟通。每个个体情况不一样，医生见得多了。有经验得多

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瓶水相逢

问过主治了，从超声看第三疗没有减小。有没有类似情况的帮忙看一下

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小奈同学

主要还是看活性

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瓶水相逢

散仙 发表于 2025-06-04 12:32
跟我们差不多情况。我们一开始用的polarchop方案，开始有效，后面原发灶不缩小了，后面用96小时方案，又几次原发灶长大了。后面换了Rice方案，三个疗程下了就cr了，又巩固了两个疗程。

你们可用的药很多，可以用pola，今年进医保了。
但还是跟自己的主治医师商量沟通。每个个体情况不一样，医生见得多了。有经验得多

医生讲四疗评估下。我是担心加强方案了没缩不是好现象。所以有点担心。如果四疗评完，好就继续，否则立刻改？时间点上希望给些建议

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散仙

瓶水相逢 发表于 2025-06-04 12:36
医生讲四疗评估下。我是担心加强方案了没缩不是好现象。所以有点担心。如果四疗评完，好就继续，否则立刻改？时间点上希望给些建议

我们一共做了12疗，一共做了4次petct，治疗整整一年。别太心急，一步步来。医生会评估的，医生也希望每个病人都早点cr。

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橙色雨丝

疗效评估以PET CT为准，换不换方案，那么重要的决定，不能建立在不可靠的检查手段上。

瓶水相逢

橙色雨丝 发表于 2025-06-04 15:21
疗效评估以PET CT为准，换不换方案，那么重要的决定，不能建立在不可靠的检查手段上。

好的。谢谢大神。

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瓶水相逢

橙色雨丝 发表于 2025-06-04 15:21
疗效评估以PET CT为准，换不换方案，那么重要的决定，不能建立在不可靠的检查手段上。

医生讲下期做pet评估了。有点心焦，所以想提前问下有个心理预期。谢谢您的回复！

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