滤泡性淋巴瘤3A，治疗两年两次复发

lbjyjy · 发表于前天 12:50

2022年年底，我爸阳了之后身体腋窝下出现淋巴结肿大
2023年2月在上海瑞金医院确诊为滤泡性淋巴瘤3A级
经过八次gr-chop方案治疗后cr，评分2分，医嘱每三个月复查，服用来那度胺，第一次复查时复发
后采用泽布替尼加ICE方案治疗六次后，三个月评估，再次复发(就是这个月）

现在医生给到的方案是
1，cart方案
2，用六月份上市的双抗药，加美罗华，身体达到状态后自体移植
3，试用临床新药

（上面三个方案是我爸转述给我的，可能有些表达没那么准确，因为他一个人在上海，我下周会去上海和医生沟通）

图片上是他两次治疗的方案，以及这一次复查的B超，pet-ct也做了，医生说结果不好，但具体内容我还没有拿到

希望得到各位大神的指点建议@橙色雨丝 @洪飞 @小猪泡泡

1.Cart方案是不是目前最好的选择，2.如果选择cart方案在哪个医院更好一些

因为更多的资料我爸自己拿着，我手机上的住院记录因为程序bug没有了，所以如果方便的话能否加一下微信或者邮箱沟通更具体的内容

实在是打扰了，我真不知道该怎么办了，家里人包括我爸情绪非常差，他不想治疗了

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橙色雨丝 · 发表于前天 14:27

表面上看目前是选择三线治疗的方案，但实际上一线治疗联合了来那度胺并且还做了维持，这也是也是治疗，把免疫调节剂用掉了，二线治疗是化疗加泽布替尼，把BTK抑制剂也用掉了，接下去的选择已经非常有限，大约相当于是五线治疗，CAR-T或双抗要提上议事日程，如果觉得太激进，还有PI3K抑制剂可以用，但如果转化的可能性大（二线方案用ICE化疗就是当成转化性淋巴瘤了），那么PI3K抑制剂解决问题的可能性不大。

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lbjyjy · 发表于前天 12:55

每次觉得没有希望的时候，都会打开这个平台，看看大家的例子，看看大家都说滤泡生存期很长，给自己信心，两年了一直反反复复，接下来真不知道该怎么选了，cart确实压力很大，对于我来说就是倾其所有去赌一把，但又怕不成功了，后续该怎么办

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娟娟 · 发表于前天 14:22

你们属于POD24了，目前再次复发，是不是有转化？建议有条件还是再做一次病理，也为CAR-T的靶点选择做参考。
目前您家情况可能更建议用CAR-T，一次性可以缓解病灶，老人不会持续折腾，CAR-T的话，目前也有很多，商业，同情，试验组，看自己家身体和经济情况做选择。

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lbjyjy · 发表于前天 14:39

橙色雨丝发表于 2025-05-31 14:27
表面上看目前是选择三线治疗的方案，但实际上一线治疗联合了来那度胺并且还做了维持，这也是也是治疗，把免疫调节剂用掉了，二线治疗是化疗加泽布替尼，把BTK抑制剂也用掉了，接下去的选择已经非常有限，大约相当于是五线治疗，CAR-T或双抗要提上议事日程，如果觉得太激进，还有PI3K抑制剂可以用，但如果转化的可能性大（二线方案用ICE化疗就是当成转化性淋巴瘤了），那么PI3K抑制剂解决问题的可能性不大。

那是不是目前来说cart是最好的选择了，新的病理下周才做，因为放假，大约下周三出结果

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lbjyjy · 发表于前天 14:40

娟娟发表于 2025-05-31 14:22
你们属于POD24了，目前再次复发，是不是有转化？建议有条件还是再做一次病理，也为CAR-T的靶点选择做参考。
目前您家情况可能更建议用CAR-T，一次性可以缓解病灶，老人不会持续折腾，CAR-T的话，目前也有很多，商业，同情，试验组，看自己家身体和经济情况做选择。

新的病理下周做，大学周三出结果，如果我们选择cart的话是要重新选择医院机构吗？有没有专业的推荐介绍，我们目前是在瑞金治疗

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橙色雨丝 · 发表于前天 14:42

lbjyjy 发表于 2025-05-31 14:39
那是不是目前来说cart是最好的选择了，新的病理下周才做，因为放假，大约下周三出结果

CAR-T是最有希望的选择，如果商业CAR-T很勉强，可以咨询一下临床试验或者同情CAR-T。

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lbjyjy · 发表于前天 14:42

橙色雨丝发表于 2025-05-31 14:27
表面上看目前是选择三线治疗的方案，但实际上一线治疗联合了来那度胺并且还做了维持，这也是也是治疗，把免疫调节剂用掉了，二线治疗是化疗加泽布替尼，把BTK抑制剂也用掉了，接下去的选择已经非常有限，大约相当于是五线治疗，CAR-T或双抗要提上议事日程，如果觉得太激进，还有PI3K抑制剂可以用，但如果转化的可能性大（二线方案用ICE化疗就是当成转化性淋巴瘤了），那么PI3K抑制剂解决问题的可能性不大。

医生说到了等新药双抗加美罗华达到好的状态，再自体移植，或者cart

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lbjyjy · 发表于前天 14:51

橙色雨丝发表于 2025-05-31 14:42
CAR-T是最有希望的选择，如果商业CAR-T很勉强，可以咨询一下临床试验或者同情CAR-T。

我们目前正在考虑选择cart，但因为对这个没有更加具体深入的了解，以及确实有点孤注一掷的在赌，所以就想多方面了解一下，更多关于cart，商业是不是效果更好，是不是要选择机构还是在现有医院就可以完成，cart之后的最坏结果是什么样，如果出现这样的结果还有没有办法，得到好的结果的概率有多大

（抱歉，我有点乱）

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小刀影 · 发表于前天 14:55

lbjyjy 发表于 2025-05-31 12:55
每次觉得没有希望的时候，都会打开这个平台，看看大家的例子，看看大家都说滤泡生存期很长，给自己信心，两年了一直反反复复，接下来真不知道该怎么选了，cart确实压力很大，对于我来说就是倾其所有去赌一把，但又怕不成功了，后续该怎么办

小猪那边有个复发cd3cd19双抗实验组，不知道来得及不，可以联系下

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lbjyjy · 发表于前天 14:57

小刀影发表于 2025-05-31 14:55
小猪那边有个复发cd3cd19双抗实验组，不知道来得及不，可以联系下

好的，谢谢您

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橙色雨丝 · 发表于前天 15:49

lbjyjy 发表于 2025-05-31 14:51
我们目前正在考虑选择cart，但因为对这个没有更加具体深入的了解，以及确实有点孤注一掷的在赌，所以就想多方面了解一下，更多关于cart，商业是不是效果更好，是不是要选择机构还是在现有医院就可以完成，cart之后的最坏结果是什么样，如果出现这样的结果还有没有办法，得到好的结果的概率有多大

（抱歉，我有点乱）

CAR-T也有风险，也有再次复发可能，甚至还不小，但目前是最有缓解希望的选择，CAR-T之间不好做直接比较。

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