这种方案可以吗？治疗强度够吗 谢谢大家

KeKi

大家好

我母亲今年50岁 体型弱小 有中度地中海贫血史 两次剖宫产手术
病情：2025年一月确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤 双表达 4A ipi评分2分 没有做fish 做了基因检测为60％概率为MCD亚型，基因检测里有基因重排项目都为阴性，没有做fish。Petct显示全身多处多发并累及鼻咽部以及乳腺。
治疗过程：一疗chop
二疗前基因检测出来为mcd亚型 二疗rchop结束后开始吃泽布
三疗rchop+泽布
四疗rchop+泽布 医院没药 脂质体换为表柔比星 表柔75mg 药量减少了估计是少算了的原因

4疗后中期评估pet1分cr 跟医生探讨中枢预防，医生说吃着泽布不用mtx预防了。
5疗再次与医生沟通考虑到乳腺受累，医生同意有必要加mtx。5疗用的是 先mtx+后rchop

5疗后期间细菌真菌感染 发热十几天 医生让听用泽布，后用磺胺和可乐必妥控制住后开始6疗。

现如今 6疗中 先用的R然后mtx+再chop 用住院医师 医师说没事一个疗程打完就好 泼尼松打R没吃，也是让打chop的时候开始吃。请问这个打药顺序可以吗？我了解的好像rchop不分开打的。

医生让我6疗后再接着吃泽布，请问这样停了泽布再吃会不会容易耐药。
后续说不打mtx了，就56疗化疗的时候加了mtx，78疗的时候正常rchop，请问只打两次mtx够吗？？ 而且是56疗打的，一般不是都放在后面78疗打的吗，这个打药顺序有讲究吗？
结疗后不移植让接着吃两年泽布，是否太久了？经济压力有点大。
  问的问题有点多，麻烦大家了

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阳光889.

我觉的！你直接问主治医生吧！你直接说你有经济压力。不移植吃什么药。毕竟医生才是专业。

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KeKi

请教雨丝大神

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KeKi

@橙色雨丝

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anl

可以

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橙色雨丝

这种情况下HD-MTX不一定要与常规化疗一起做，因为风险较大，常规化疗结束后再做也行，没有明确规定要做几次，一般2-4次即可。泽布替尼维持的证据也不充分，一般医院建议做两年，是不是必须两年也不知道。

KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-05-29 13:52
这种情况下HD-MTX不一定要与常规化疗一起做，因为风险较大，常规化疗结束后再做也行，没有明确规定要做几次，一般2-4次即可。泽布替尼维持的证据也不充分，一般医院建议做两年，是不是必须两年也不知道。

医生不让后面做mtx，怕病人后期更虚弱，请问大神，mtx放在后面做预防效果是会更好吗？我母亲目前的方案强度够吗？因为有没打R和表柔量少打了的情况，也有停了一段时间泽布，现在mtx也只做了两次后续78疗不做了直接Zrchop结疗可以吗

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橙色雨丝

KeKi 发表于 2025-5-29 16:40
医生不让后面做mtx，怕病人后期更虚弱，请问大神，mtx放在后面做预防效果是会更好吗？我母亲目前的方案强 ...

不是效果好不好的问题，而是CNS侵犯极高危的患者，怕在常规化疗阶段就出现CNS侵犯，所以要与R-CHOP同步做，而风险不是很大的患者，为了避免极高的感染风险，可以在后面单独的做。能不能结疗，听医生的。

KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-05-30 08:45
不是效果好不好的问题，而是CNS侵犯极高危的患者，怕在常规化疗阶段就出现CNS侵犯，所以要与R-CHOP同步做，而风险不是很大的患者，为了避免极高的感染风险，可以在后面单独的做。能不能结疗，听医生的。

好的，谢谢大神

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KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-05-30 08:45
不是效果好不好的问题，而是CNS侵犯极高危的患者，怕在常规化疗阶段就出现CNS侵犯，所以要与R-CHOP同步做，而风险不是很大的患者，为了避免极高的感染风险，可以在后面单独的做。能不能结疗，听医生的。

大神，如果78疗只做R可以吗

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