胃MALT淋巴瘤确诊！累及骨髓？ 求助！

迷你小美丽

新人报道！没有明显症状，常规体检胃镜查出了MALT淋巴瘤（免疫组化见图2，最后一图补充了IG重排报告）
确诊后做了
1）petct（报告见图3）看结论好像还好

2）骨穿：
1、图4、5骨髓涂片（报淋巴瘤，是不是意味着累及骨髓，分期IV了？搜deepseek说胃malt侵犯骨髓概率很小，会不会有其他淋巴瘤疾病？）；
2、图6白血病免疫分型18项（没问题）；
3、图7骨髓活检病理（报骨髓造血组织增生十分低下）

3）还没来得及吹气检测hp，因为之前在吃胃药，需要停药2周再吹。

目前在浙一的俞文娟主任处就诊

求问各位大神：是否很严重（影响生存期那种）？一般需要如何治疗，是不是要上化疗和免疫治疗了？

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橙色雨丝

IG重排阳性，结合免疫组化，可以判断为胃MALT。HP组织学阴性，建议做呼吸试验再确认一下，如果也是阴性，可做FISH检查MALT1重排以判断是否仍可尝试抗HP治疗，如果MALT1重排阳性，那么建议放疗。骨髓没有侵犯。实际上如果血常规正常，胃MALT诊断结论明确，PET显示无远端淋巴结累及，骨穿做不做都是两可的。

迷你小美丽

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:46
IG重排阳性，结合免疫组化，可以判断为胃MALT。HP组织学阴性，建议做呼吸试验再确认一下，如果也是阴性，可做FISH检查MALT1重排以判断是否仍可尝试抗HP治疗，如果MALT1重排阳性，那么建议放疗。骨髓没有侵犯。实际上如果血常规正常，胃MALT诊断结论明确，PET显示无远端淋巴结累及，骨穿做不做都是两可的。

您好，太感谢回复了！！IG重排补在最后一张图片了，麻烦您再帮忙看下。骨髓涂片的报告是宝：淋巴瘤，我们以为是侵犯骨髓了。hp吹气，因为之前在吃胃药，需要停药还没来得及吹。

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迷你小美丽

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:46
IG重排阳性，结合免疫组化，可以判断为胃MALT。HP组织学阴性，建议做呼吸试验再确认一下，如果也是阴性，可做FISH检查MALT1重排以判断是否仍可尝试抗HP治疗，如果MALT1重排阳性，那么建议放疗。骨髓没有侵犯。实际上如果血常规正常，胃MALT诊断结论明确，PET显示无远端淋巴结累及，骨穿做不做都是两可的。

血常规还好的，就是中性粒细胞中性粒细胞偏低一丢丢，48.2，平均血红蛋白浓度偏低一丢丢314。

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qwerty861

也是俞主任看的，加油

念白

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:46
IG重排阳性，结合免疫组化，可以判断为胃MALT。HP组织学阴性，建议做呼吸试验再确认一下，如果也是阴性，可做FISH检查MALT1重排以判断是否仍可尝试抗HP治疗，如果MALT1重排阳性，那么建议放疗。骨髓没有侵犯。实际上如果血常规正常，胃MALT诊断结论明确，PET显示无远端淋巴结累及，骨穿做不做都是两可的。

大神您好，我想请问一下，我也是胃边缘区淋巴瘤，hp阴性。血常规正常且无远端淋巴结，但骨穿和petct却显示侵犯骨髓了。这种有可能会是其他种类淋巴瘤吗？然后医生让我可以自选观察，或局部放疗胃上的部位，我应该选择哪种？谢谢

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橙色雨丝

念白 发表于 2025-07-08 16:41
大神您好，我想请问一下，我也是胃边缘区淋巴瘤，hp阴性。血常规正常且无远端淋巴结，但骨穿和petct却显示侵犯骨髓了。这种有可能会是其他种类淋巴瘤吗？然后医生让我可以自选观察，或局部放疗胃上的部位，我应该选择哪种？谢谢

反正是边缘区淋巴瘤，至于说是胃部原发的，还是骨髓原发的，谁也不知道，也不重要，还是原来的建议，如果没有症状，血象也正常，那就观察随访，如果胃部症状明显，局部放疗也可以。

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念白

橙色雨丝 发表于 2025-07-09 07:00
反正是边缘区淋巴瘤，至于说是胃部原发的，还是骨髓原发的，谁也不知道，也不重要，还是原来的建议，如果没有症状，血象也正常，那就观察随访，如果胃部症状明显，局部放疗也可以。

好的好的，感谢您的解答。

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