求助各位大神，请帮忙看看@雨丝大神、@小猪泡泡，谢谢！

心念

2019年底滤泡3b, 6次r-chop后CR，2024年4月确诊复发，病理为低级滤泡，Pet Ct显颈部淋巴结1.5cm，SUV 8.7,肠系膜淋巴结1.5 cm，SUV 5.4,医生让观察，今年颈部淋巴结增大到4cm左右，这个月又做了穿刺，病理显示仍然为低级别滤泡，ki 5%，有问题请教大神们1:低级别滤泡，低ki值，但淋巴结增长速度很快正常吗？
2:是否应该手术取下整个淋巴结进行病理检查？

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大鹏展翅1983

国外医生的怎么说？

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心念

下周见医生

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橙色雨丝

1）2019年是滤泡3B期还是3B级？2）R-CHOP后做维持治疗了吗？3）Ki67有时与淋巴结增大的速度不成正比，Ki67高的滤泡也可以增长很慢，因为肿瘤细胞一边增殖一边凋亡或者被免疫系统清除，Ki67低的滤泡也可以增长较快，因为肿瘤细胞拒绝凋亡或者逃逸免疫监视；4）如果LDH正常，没有切除活检的指征。

心念

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:55
1）2019年是滤泡3B期还是3B级？2）R-CHOP后做维持治疗了吗？3）Ki67有时与淋巴结增大的速度不成正比，Ki67高的滤泡也可以增长很慢，因为肿瘤细胞一边增殖一边凋亡或者被免疫系统清除，Ki67低的滤泡也可以增长较快，因为肿瘤细胞拒绝凋亡或者逃逸免疫监视；4）如果LDH正常，没有切除活检的指征。

谢谢雨丝大神，2019年是3 B级，3期，没有维持，最近一年每月做一次血液检查，LDH基本在170一180左右，

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心念

这是最近三个月的血液检测报告

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小猪泡泡

滤泡一年长个2-3公分也不算很快，并不像高级别滤泡或者转化大b的情况。ki-67高低有时候也是人为因素，毕竟得靠眼里判断，观察期间还是以实际增长速度尺寸大小为主，看着还是偏惰性滤泡，可以再结合petct的suv情况分析，复发还是建议做一个二代基因，看看基因突变情况再做打算，治疗可以优先考虑临床实验比如双抗这种，最AZD0486，或者一些国产双抗或者其他口服药加单抗的联合用药实验组，其实都可以的，反正别轻易做移植。

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橙色雨丝

心念 发表于 2025-5-22 14:32
谢谢雨丝大神，2019年是3 B级，3期，没有维持，最近一年每月做一次血液检查，LDH基本在170一180左右， ...

3B级滤泡经常与大B共存，极少与低级别滤泡共存，所以，当初的病理是不是准确很难说。目前是低级别滤泡，在治疗方面不需要着急。