求助！弥漫大B，结疗后基因检测及增强ct，疑似复发？该如何治疗？

Ven

妈妈2023年11月检查出弥漫大B細胞淋巴瘤（IV期A组，EC0G0分，IPI 1
分，aaIPI1分，低中危）。
2023年11月28日起进行了6周期R-CHOP联合奥布替尼方案
6次一线淋巴瘤治疗后：肠系膜脂肪密度模糊，肠系膜区见多枚软组织影，FDG代谢增高（deauville X）。基因检测显示：外周血NGS:BCL：：IGHD5-12，变异区域BCL2~IGHD5-12 丰度0.02%。考虑一线治疗后未达缓解，
2024年5月5日起开始进行6周期的二线治疗方案，R-MINE：利妥昔单抗600mg dO+脂质体米托蔥醌20mg d1+异环磷酰胺2g d1-3+美司钠2.6g d1-3+依托泊苷0、1g d1-3。
CR后进行了8周期的PD-1联合维持治疗，具休为：信迪利单抗注射液，200mg d1。
2025年4月15日结束第八次维持治疗。
2025年4月27日最新基因检测又出现了新的基因突变。
@洪飞 @橙色雨丝
2025年5月19日进行了增强ct的检查,疑似复发前兆？想问下大神，我妈妈这种情况，是真的非常难治，且容易复发吗？下一步该怎么治疗？我该找哪一位专家咨询呢？求推荐这方面的权威专家！谢谢

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橙色雨丝

原则上说，二线治疗后应该移植巩固，否则复发风险非常大，目前CT提示淋巴结较前增大，ctDNA转为阳性，可以认为是复发或者复发前兆，三线治疗应该优先考虑CAR-T，或参加新药临床试验，无论咨询哪里的专家，都会这么说。

Ven

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:32
原则上说，二线治疗后应该移植巩固，否则复发风险非常大，目前CT提示淋巴结较前增大，ctDNA转为阳性，可以认为是复发或者复发前兆，三线治疗应该优先考虑CAR-T，或参加新药临床试验，无论咨询哪里的专家，都会这么说。

我妈妈当时的身体跟心理状态都特别不好，所以当时没有选择自体移植。现在有的医生推荐六次到十二次高罗华，想问下高罗华适合治疗我妈妈吗？卡替该怎么寻找适合我妈妈的临床实验组呢？很迷茫

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橙色雨丝

Ven 发表于 2025-5-22 13:47
我妈妈当时的身体跟心理状态都特别不好，所以当时没有选择自体移植。现在有的医生推荐六次到十二次高罗华 ...

高罗华可以作为第二选择。问一下洪飞能否介绍合适的临床试验或者同情CAR-T吧。

Ven

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:58
高罗华可以作为第二选择。问一下洪飞能否介绍合适的临床试验或者同情CAR-T吧。

还想再问下，如果cart之后再复发的话，该怎么办？

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橙色雨丝

Ven 发表于 2025-5-22 14:03
还想再问下，如果cart之后再复发的话，该怎么办？

高罗华，或者POLA-BR，再或者tafa-LEN，再或者赛利尼索。

Ven

橙色雨丝 发表于 2025-05-22 14:06
高罗华，或者POLA-BR，再或者tafa-LEN，再或者赛利尼索。

好的 谢谢您

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