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属于淋巴瘤的哪一种?严不严重?求大神们帮忙看看

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发表于 前天 08:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏苏州
求助各位家人们,母亲伴有身体消瘦,乏力,有时候发汗的症状,本身有干燥综合征,现在哪个治疗方案比较适合,需要马上启动治疗嘛?现在比较迷茫,求指教@橙色雨丝 @洪飞








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发表于 前天 08:58 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
华氏巨球蛋白血症(WM)的治疗指征如下:

1.有症状的患者

高粘血症相关症状:头痛、视物模糊、意识模糊、黏膜出血等(需立即进行血浆置换并启动治疗)。
其他症状:淋巴结肿大、脾肿大、贫血、神经病变(如周围神经病变或Bing-Neel综合征)、冷球蛋白血症或冷凝集素病引起的症状(如雷诺现象、溶血性贫血)。

2.无症状但存在以下情况:

血清IgM ≥ 60 g/L(或6000 mg/dL):此时高粘血症风险显著升高,建议在不可逆损伤前开始治疗。
存在特定并发症风险:如血细胞减少(需骨髓活检确认是否影响治疗选择)。

3.其他特殊情况:

冷球蛋白或冷凝集素阳性:若引起症状(如血管炎、溶血性贫血),需治疗;若无症状则无需治疗。
疾病进展证据:如骨髓浸润加重或器官功能受损。
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 楼主| 发表于 前天 09:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2025-05-22 08:58
华氏巨球蛋白血症(WM)的治疗指征如下:

1.有症状的患者

高粘血症相关症状:头痛、视物模糊、意识模糊、黏膜出血等(需立即进行血浆置换并启动治疗)。
其他症状:淋巴结肿大、脾肿大、贫血、神经病变(如周围神经病变或Bing-Neel综合征)、冷球蛋白血症或冷凝集素病引起的症状(如雷诺现象、溶血性贫血)。

2.无症状但存在以下情况:

血清IgM ≥ 60 g/L(或6000 mg/dL):此时高粘血症风险显著升高,建议在不可逆损伤前开始治疗。
存在特定并发症风险:如血细胞减少(需骨髓活检确认是否影响治疗选择)。

3.其他特殊情况:

冷球蛋白或冷凝集素阳性:若引起症状(如血管炎、溶血性贫血),需治疗;若无症状则无需治疗。
疾病进展证据:如骨髓浸润加重或器官功能受损。

当地医院给的方案是口服BTK抑制剂,这个方案可行嘛
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发表于 前天 09:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康、 发表于 2025-5-22 09:13
当地医院给的方案是口服BTK抑制剂,这个方案可行嘛

如果不满足治疗指征的话,不建议开始治疗,因为既不能延长总生存期,还会让耐药提前发生,没有任何好处。另外,CXCR4突变的WM对BTK抑制剂的应答率不如CXCR4野生型。
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 楼主| 发表于 前天 09:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2025-05-22 09:25
如果不满足治疗指征的话,不建议开始治疗,因为既不能延长总生存期,还会让耐药提前发生,没有任何好处。另外,CXCR4突变的WM对BTK抑制剂的应答率不如CXCR4野生型。

因为病人出现了B症状,体重消瘦,盗汗,依大神的意思是我妈暂时不需要服药,继续观察?
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发表于 前天 10:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康、 发表于 2025-5-22 09:35
因为病人出现了B症状,体重消瘦,盗汗,依大神的意思是我妈暂时不需要服药,继续观察? ...

B症状可以算是治疗指征,但是主观性比较强。
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 楼主| 发表于 前天 11:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2025-05-22 10:08
B症状可以算是治疗指征,但是主观性比较强。

那大神的意思是目前先观察?
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发表于 前天 13:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康、 发表于 2025-5-22 11:34
那大神的意思是目前先观察?

不了解具体情况,不能提什么建议,只能说目前M蛋白只有2.7g/L,在WM患者中属于非常低的,PET也未见高代谢肿大淋巴结,看上去肿瘤负荷应该不高,不知道相关症状是否一定是WM引起的,可结合血常规和B2M数值再评估一下。
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 楼主| 发表于 前天 13:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2025-05-22 13:24
不了解具体情况,不能提什么建议,只能说目前M蛋白只有2.7g/L,在WM患者中属于非常低的,PET也未见高代谢肿大淋巴结,看上去肿瘤负荷应该不高,不知道相关症状是否一定是WM引起的,可结合血常规和B2M数值再评估一下。

麻烦大神帮我再看看,万分感谢



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发表于 前天 14:07 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康、 发表于 2025-5-22 13:59
麻烦大神帮我再看看,万分感谢

基本正常,特别是B2M正常,显然肿瘤负荷很低,不能解释B症状。
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 楼主| 发表于 前天 16:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2025-05-22 14:07
基本正常,特别是B2M正常,显然肿瘤负荷很低,不能解释B症状。

那依大神看是观察还是治疗?
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发表于 昨天 10:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康、 发表于 2025-5-22 16:00
那依大神看是观察还是治疗?

可以观察随访。
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