求助帮忙看低级别滤泡ZGR方案是否合适

夏安

父亲58岁在瑞金医院就诊，低级别滤泡，Ki67 10%左右，SUV最高5.7，尺寸最大5.9。医生开的ZGR方案，泽布替尼+佳罗华+来那度胺，当时说我父亲FLIPI-2评分3分，属于高危，骨髓侵犯，beta微球蛋白高和尺寸大，所以给我们加了泽布替尼。病人本身对化疗与非化疗方案没有很大要求。他肺部有间质性改变。目前一疗结束开始二疗，他的fish和基因检测，骨髓流失等都出来了，想求助大神们帮忙看看方案是否合适，以及这些提示的预后是不是不好。我在滤泡群中得到了好心网友们提示，CARD11突变，对泽布替尼耐药不适合再吃了。我心里每天都是惴惴不安，不知道能否缓解他的症状，对这个比较没底。所以求助帮忙看看解读，万分感谢@橙色雨丝 @小猪泡泡 @土豪gold @常春藤2027

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橙色雨丝

考虑到年龄，分期，以及疾病本身侵袭性的因素，其实最合适的初治方案应该是BR或者GB，非化疗方案可以放在二线，当然，如果经济条件好，准备二线方案直接上双抗或者CAR-T，那么一线用非化疗方案也是合理的选择。

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橙色雨丝

这种非标准方案，最好是在临床试验的前提下尝试，滤泡初治，R2方案的缓解率就很高，加泽布替尼目前还缺乏长期的数据，对总生存期是否有提高并不确定。

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夏安

橙色雨丝 发表于 2025-05-17 09:30
考虑到年龄，分期，以及疾病本身侵袭性的因素，其实最合适的初治方案应该是BR或者GB，非化疗方案可以放在二线，当然，如果经济条件好，准备二线方案直接上双抗或者CAR-T，那么一线用非化疗方案也是合理的选择。

雨丝大神真的回复我了，谢谢您抽出时间！在入院治疗之前，按照化疗方案在做思想准备。治疗时候告知是ZGR，不化疗，也比较蒙，之前没了解过，但这个时候也不能说出院不治了，第二天上午就开始上药了。主治说他们已有的数据比较好，缓解率有80%，并且一部份人中期就CR了。我们咨询了如果中期效果不好，换方案就打化疗。我们家庭是很普通的职工家庭，没有商业保险，父亲生病家里压力也很大。

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夏安

橙色雨丝 发表于 2025-05-17 09:27
这种非标准方案，最好是在临床试验的前提下尝试，滤泡初治，R2方案的缓解率就很高，加泽布替尼目前还缺乏长期的数据，对总生存期是否有提高并不确定。

想在请问雨丝大神，假如我们一切顺利，六疗之后CR了，后续是单G维持两年。后期复发二线方案只能双抗或者Cart T吗？不能再化疗了吗？是考虑到年龄大不适合化疗的因素还是一线方案用了ZGR这个方案的因素呢？

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橙色雨丝

夏安 发表于 2025-05-17 09:59
想在请问雨丝大神，假如我们一切顺利，六疗之后CR了，后续是单G维持两年。后期复发二线方案只能双抗或者Cart T吗？不能再化疗了吗？是考虑到年龄大不适合化疗的因素还是一线方案用了ZGR这个方案的因素呢？

不是绝对不能化疗，而是逻辑上说不通，几年后如果复发，年纪更大了，肿瘤细胞比初治时更耐药了，却要做化疗，既然如此，为什么第一次治疗时不做化疗？

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永远CR6611

瑞金滤泡都是这个方案，没有之一。

永远CR6611

橙色雨丝 发表于 2025-5-17 13:15
不是绝对不能化疗，而是逻辑上说不通，几年后如果复发，年纪更大了，肿瘤细胞比初治时更耐药了，却要做化 ...

瑞金许主任回复我说，你这个人奇怪人家可以不放疗开心死了，你反儿要化疗，我说病人年纪还轻，我们只看效果，哪个好就用哪个方案，瑞金医生说ZGR这个方案是最好的，瑞金滤泡都是这个方案，没有之一。

橙色雨丝

永远CR6611 发表于 2025-08-25 15:06
瑞金许主任回复我说，你这个人奇怪人家可以不放疗开心死了，你反儿要化疗，我说病人年纪还轻，我们只看效果，哪个好就用哪个方案，瑞金医生说ZGR这个方案是最好的，瑞金滤泡都是这个方案，没有之一。

这么说吧，其它医院，无论中外，极少将ZGR作为滤泡的一线治疗，如果这是最好的方案，那说明其他所有在瑞金以外医院治疗的患者，用的都不是最好的方案？我咋不相信呢。

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永远CR6611

瑞金为什么一定要用这个方案呢？之前我联系医生的时候一直强调要用对病人生存和复发的最优方案？在上海瑞金的名气又很响，作为病人家属总规要给病人最好的医疗，这样看我可能选错了医院，真的是隔行如隔山，您当时是什么方案？