弥漫大b继发中枢

Leon.M

一疗用pola+rchp的方案进行了，前些天医院来电说脑脊液里检测到有（治疗前petct显示无实体肿瘤），病人女，61周岁，请教大神下一步的方案应该是什么..@橙色雨丝

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橙色雨丝

脑脊液淡红色，说明混入了外周血，因此可以检测到红细胞，白细胞计数和蛋白也升高了一点，但是，这并不说明任何问题，不知道说有了是什么意思，有什么了？是脑脊液流式发现了肿瘤细胞，还是脑脊液细胞因子检查得到了明确结果？

Leon.M

橙色雨丝 发表于 2025-05-15 08:53
脑脊液淡红色，说明混入了外周血，因此可以检测到红细胞，白细胞计数和蛋白也升高了一点，但是，这并不说明任何问题，不知道说有了是什么意思，有什么了？是脑脊液流式发现了肿瘤细胞，还是脑脊液细胞因子检查得到了明确结果？

您好大神，应该是脑脊液的ctdna显示阳性，他们有做对大B中枢神经受累预测模型，想请教您这种情况下是否有意义，需要更改到中枢神经的方案吗？

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橙色雨丝

Leon.M 发表于 2025-5-15 09:14
您好大神，应该是脑脊液的ctdna显示阳性，他们有做对大B中枢神经受累预测模型，想请教您这种情况下是否有 ...

如果脑脊液中混入了外周血，那么ctDNA还可靠吗？

Leon.M

橙色雨丝 发表于 2025-05-15 10:27
如果脑脊液中混入了外周血，那么ctDNA还可靠吗？

那请问大神，鉴于当前的情况之下，那边说要更换甲氨蝶玲的方案，我们作为病人及家属应当怎么做能保证一个相对的安全性呢？

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橙色雨丝

Leon.M 发表于 2025-5-15 13:40
那请问大神，鉴于当前的情况之下，那边说要更换甲氨蝶玲的方案，我们作为病人及家属应当怎么做能保证一个 ...

如果确实有证据侵犯了中枢神经系统，那是要用大剂量甲氨蝶呤，这是一个风险较大的操作，没有绝对的安全性。

Leon.M

橙色雨丝 发表于 2025-05-15 14:00
如果确实有证据侵犯了中枢神经系统，那是要用大剂量甲氨蝶呤，这是一个风险较大的操作，没有绝对的安全性。

目前患者没有出现中枢方面的症状，治疗前的petct结果也没有显示病灶，发给您看，请问这能说明一些问题吗？

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橙色雨丝

Leon.M 发表于 2025-5-15 14:08
目前患者没有出现中枢方面的症状，治疗前的petct结果也没有显示病灶，发给您看，请问这能说明一些问题吗 ...

颅内病灶要增强核磁才看得清楚，PET CT只能看个大概。