求助，治疗方案如何抉择！

没爱够雅玲

情况简述:本人分期2期，25岁，aaipi评分0分。
  1月25日用cop保守治疗，31日补打epoch方案的剩余药物(这算一疗)。1月27日病理提示伯基特可能。2月15日用的hyper b方案，没有r。后续三疗和四疗就是正常的r hyper ab方案。
  4疗中高子芬教授病理会诊为弥漫大b。
  4疗后pet ct显示2分cr。
目前纠结于后续两个巩固的疗程用什么方案？是继续沿用hyper？还是降强度用rchop 或者polachp？还或者是择中用epoch方案？
因为我病理有cmyc高表达，p53高表达（但是fish和ngs结果显示未突变)，ki67也是高表达。很是纠结，希望各位能出出主意。请大神帮帮我！@橙色雨丝

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散仙

你在大三甲治疗，还是跟自己的主任医师好好沟通，他们是最了解你的病情的，并且他们是要对你负责人的。远比寥寥几句的陌生人更靠谱。

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白衣少女吃汤圆

散仙 发表于 2025-05-07 20:54
你在大三甲治疗，还是跟自己的主任医师好好沟通，他们是最了解你的病情的，并且他们是要对你负责人的。远比寥寥几句的陌生人更靠谱。

对对对

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小奈同学

其实你可以再用2个96小时方案，毕竟ki67太高了，说明你这个肿瘤长得很快，腰穿鞘注做中枢预防医生安排过没？应该做一下的。

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橙色雨丝

HyperCVAD/MA是一个很好的方案，对伯基特等高侵袭性淋巴瘤有很好的效果，但是，这个方案的毒性实在是太大了，二次肿瘤的风险随之增高，既然现在已经否定了伯基特淋巴瘤，而且化疗后已经CR，那就没有必要继续用这个方案了，因为风险获益比不合适，接下去用R-EPOCH或R-CHOP巩固就可以了，POLA没有必要。

没爱够雅玲

散仙 发表于 2025-05-07 20:54
你在大三甲治疗，还是跟自己的主任医师好好沟通，他们是最了解你的病情的，并且他们是要对你负责人的。远比寥寥几句的陌生人更靠谱。

好的谢谢

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没爱够雅玲

小奈同学 发表于 2025-05-08 09:14
其实你可以再用2个96小时方案，毕竟ki67太高了，说明你这个肿瘤长得很快，腰穿鞘注做中枢预防医生安排过没？应该做一下的。

谢谢啦，鞘注预防做了几次的。我的教授还是坚持r chop，我也就还是听从教授的建议了。

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没爱够雅玲

橙色雨丝 发表于 2025-05-08 09:29
HyperCVAD/MA是一个很好的方案，对伯基特等高侵袭性淋巴瘤有很好的效果，但是，这个方案的毒性实在是太大了，二次肿瘤的风险随之增高，既然现在已经否定了伯基特淋巴瘤，而且化疗后已经CR，那就没有必要继续用这个方案了，因为风险获益比不合适，接下去用R-EPOCH或R-CHOP巩固就可以了，POLA没有必要。

谢谢大神的建议，感谢您！我也决定了听从管床医生的建议！

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小奈同学

没爱够雅玲 发表于 2025-05-08 14:40
谢谢啦，鞘注预防做了几次的。我的教授还是坚持r chop，我也就还是听从教授的建议了。

早日康复

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没爱够雅玲

小奈同学 发表于 2025-05-08 15:08
早日康复

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