求分析研判

木子李1968

1.患者年纪57，性别 女
2.病理诊断:
(胃体ESD标本):
结合免疫组化符合胃体粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。
肿块范围1.3cmX1cmx0.4cm。
标本两端切缘及基底切缘未见肿瘤组织累及。
免疫组化:肿瘤细胞表达CD20(+),CD21(+),CD23(-),CD3(-),CD43(+),
CD5(),CD19 (+),CD7(-),CyclinD1(-),Ki-67(约5%+),Kappa: Lambda>
4:1,CD138(-),CD10(-),BcL-2(+),CK(-),CD79a(+)。
3.既往用过的方案:三个月瘦了20多斤，HP检查阴性，胃镜及CT检查后，进行ESD手术，确诊淋巴瘤，术后采取抗HP治疗。
4.治疗评估的情况 :术后半年复查，1:胃镜病理提示未见明显淋巴组织增生。2:Pet-ct(第一次)检查结论:
1、胃淋巴瘤 ESD术后,胃前壁局部增厚,延迟显像FDG代谢轻度增高;左侧咽旁间隙、
双侧颈部I区及右颈部加区、双侧肺内、双侧肺门及纵隔内多发中小淋巴结,以上病灶均考
虑淋巴瘤浸润可能大,建议结合临床及病理。
2、脑内少许梗塞灶;副鼻窦炎;右侧上颌窦粘膜下囊肿。
3、甲状腺左叶低密度灶,FDG代谢明显增高,建议结合超声检查,必要时穿刺活检。
4、右肺上叶少许粟粒灶,随诊;双肺少许纤维灶;主动脉钙化。
5、肝囊肿;双侧肾上腺增生可能,随诊。
6、脊柱退变。
5.目前的问题:目前主要不适为全身乏力，反酸和盗汗，瘙痒较几个月前有好转。有医生建议化疗，有的建议单抗治疗，还有的医生建议中药调理同步观察半年复查ct,彩超，血。希望医生评估病情，给出诊疗方案。

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