我是滤泡还是弥漫？治疗后重度骨髓抑制，求教下一步治疗怎么办？

阿秋呀

我是2024年10月份确诊的滤泡淋巴瘤，当时腹股沟淋巴结肿大，切了做病理，当地两家医院病理结论一致，滤泡2级。贴两张两次的病理报告


随后做了pet，当时最高suv值已经比较高了，但是因为种种原因，并没有及时治疗

做完pet不久后，颈部淋巴结明显增大，有压迫症状，再次挂号咨询，医生让入院，并再做了一次pet

这个时候suv值明显增大了，最大27点多，担心是弥漫，要求重做病理，遂安排颈部淋巴结穿刺。但是很遗憾，颈部淋巴结穿刺出来组织少，病理没有明确

因为病情进展迅速，医生建议先上治疗gchop方案，边上治疗边等病理结果。上了治疗以后，浅表淋巴结明显变小变软，没有办法再进行新病理取材，看到模棱两可的病理结果，心情复杂。没有办法，只有按原方案按部就班进行治疗。前面一疗3次佳罗华，后面20多天一次gchop，2疗时全身增强ct评估pr，4疗后pet评估cr

拿到这个结果，激动落泪，兴奋的计划五一假期。保险起见，拿着结果找了医院专家，专家建议采干备用，并且监测ctDNA，如果浓度持续高，考虑换方案再行治疗。专家的结论给了我当头一棒，也更迷茫，我这个要按弥漫处理吗？如果是弥漫是否是这样的治疗路径？要不要按他的建议来？
五一节假期并没有想象中兴奋，一周一次的查血结果让心情跌到谷底。四疗化疗完的48小时，打了长效升白针艾多，在第17天查血的时候，白细胞1.26，中性粒低到0.17，赶忙去医院开了短效升白针瑞白，100单位两针，打完一针后第二天查血，白细胞1.7，中性粒0.25。在长效升白针的加持下，第四周期还是出现了严重的骨髓抑制，后续化疗怎么办？需要减量吗？
请各位大神指点！

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小猪泡泡

目前上面病理报告并没有转化依据，病理还是支持低级别滤泡，也就是惰性的，SUV虽然值稍微偏高一点点，但是不能认为一定就有转化。以g/r-chop方案肯定的正确的，何况你治疗效果也挺好，骨髓抑制是化疗常见的现象，升白针，口服升白药类，和营养支持。注意防护尽量避免各类感染才是重点！

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大别山樵夫

确定好病理分型真的是最重要的一步

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阳光086

恭喜CR

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白衣天使7103

加油！

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阿秋呀

小猪泡泡 发表于 2025-05-04 16:53
目前上面病理报告并没有转化依据，病理还是支持低级别滤泡，也就是惰性的，SUV虽然值稍微偏高一点点，但是不能认为一定就有转化。以g/r-chop方案肯定的正确的，何况你治疗效果也挺好，骨髓抑制是化疗常见的现象，升白针，口服升白药类，和营养支持。注意防护尽量避免各类感染才是重点！

谢谢老大！专家的回复确实让我有点慌乱了，加上血象一直起不来特别沮丧，看了你的回复准备再去干一碗乌鱼。

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常春藤2027

专家观点只是一位专家的观点而已，家里没矿的背景下，移植采干和ctDNA都不是必选项，有点余钱不如好大，夫，平台，咨询下天肿赵教授和上肿刘教授观点，投票制

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阿秋呀

常春藤2027 发表于 2025-05-05 01:59
专家观点只是一位专家的观点而已，家里没矿的背景下，移植采干和ctDNA都不是必选项，有点余钱不如好大，夫，平台，咨询下天肿赵教授和上肿刘教授观点，投票制

好的教授，谢谢您！

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