淋巴瘤

好运连连的

有没有帮忙看看的 这个是确定了吗

来自苹果APP客户端

花甲之年遭遇FL

病理诊断分析：

1. 形态学特征：

淋巴结结构模糊，淋巴滤泡减少，生发中心较小，套区增厚伴不规则斑片状细胞分布。

T区扩大伴高内皮血管增生，血管旁可见中等大小、胞质淡染的淋巴细胞。

被膜内淋巴细胞浸润，CD21显示滤泡树突细胞（FDC）网局部扩大且形态不规则。

2. 免疫组化及分子特征：

T细胞标记： CD3（T区+）、CD5（T区+），提示T细胞占优势。

B细胞标记： CD20（B区+），IgD（套区+），未见B细胞异常（如CD5、CyclinD1阴性）。

滤泡辅助T细胞（TFH）表型：

PD-1（生发中心和T区多量+）、BCL6（T区多量+）、CD10（生发中心+，少量散在T区+），符合TFH细胞表型。

其他标记：

CD21显示FDC网异常扩张，支持微环境紊乱。

Ki67（T区40%）提示较高增殖活性。

EBER（-）排除EBV相关疾病。

3. 综合诊断：
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）可能性大。

支持点：

TFH表型（PD-1、BCL6、CD10阳性）。

高内皮血管增生及FDC网异常扩张。

T区扩大伴增殖活跃（Ki67 40%）。

鉴别诊断：

外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）伴TFH特征：需结合临床及基因检测进一步区分。

反应性增生：结构紊乱及FDC网异常更倾向肿瘤性病变。

建议：

结合临床表现（如皮疹、全身症状）及基因检测（如T细胞受体克隆性重排、IDH2/DNMT3A突变）。

必要时行淋巴结完整切除活检以明确结构破坏程度。
来自DeepSeek