拜托，帮忙看看免疫组化结果

彩虹泡泡糖

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花甲之年遭遇FL

免疫组化结果分析及临床意义
B细胞来源确认：

CD20+、CD79a+：明确肿瘤为B细胞起源，符合弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）诊断。

亚型分型（ABC型）：

BCL6-、CD10-：不支持生发中心B细胞型（GCB型）。

MUM1+：提示活化B细胞型（ABC型），该亚型预后较差，可能与NF-κB通路异常活化相关。

预后及潜在高危因素：

BCL2+：BCL2过表达可能与化疗耐药相关，需结合FISH检测MYC、BCL2、BCL6基因重排，排除“双打击/三打击淋巴瘤”（高侵袭性亚型）。

Ki67 80%：高增殖指数提示肿瘤侵袭性强，预后较差。

p53 5%：低表达，提示TP53突变可能性较低，但仍需结合分子检测确认。

鉴别诊断排除：

ALK-、CD30-：排除间变性大细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤。

CD5-：排除慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。

CD15-：进一步排除经典霍奇金淋巴瘤。

肿瘤微环境及补充检查：

CD21灶+：提示残存滤泡树突细胞网络，可能为部分滤泡结构破坏。

EBV检测：需排除EBV阳性DLBCL（尤其老年或免疫抑制患者）。

CD8 40%+：肿瘤浸润细胞毒性T细胞比例较高，可能影响免疫微环境，但临床意义需结合整体评估。

临床建议
完善分子检测：

MYC/BCL2/BCL6 FISH：明确是否存在基因重排（双打击/三打击淋巴瘤）。

EBER原位杂交：排除EBV相关淋巴瘤。

临床评估：

外周血涂片：评估有无循环肿瘤细胞或血细胞异常。

影像学检查（浅表淋巴结、肝脾）：明确分期（如CT/PET-CT）。

全身症状（发热、盗汗、体重减轻）：辅助分期及预后判断（B症状）。

结论：本例符合活化B细胞型（ABC型）弥漫大B细胞淋巴瘤，需进一步分子检测及临床分期以指导治疗（如R-CHOP方案联合靶向药物）。

彩虹泡泡糖

花甲之年遭遇FL 发表于 2025-03-20 11:19
免疫组化结果分析及临床意义
B细胞来源确认：

CD20+、CD79a+：明确肿瘤为B细胞起源，符合弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）诊断。

亚型分型（ABC型）：

BCL6-、CD10-：不支持生发中心B细胞型（GCB型）。

MUM1+：提示活化B细胞型（ABC型），该亚型预后较差，可能与NF-κB通路异常活化相关。

预后及潜在高危因素：

BCL2+：BCL2过表达可能与化疗耐药相关，需结合FISH检测MYC、BCL2、BCL6基因重排，排除“双打击/三打击淋巴瘤”（高侵袭性亚型）。

Ki67 80%：高增殖指数提示肿瘤侵袭性强，预后较差。

p53 5%：低表达，提示TP53突变可能性较低，但仍需结合分子检测确认。

鉴别诊断排除：

ALK-、CD30-：排除间变性大细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤。

CD5-：排除慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。

CD15-：进一步排除经典霍奇金淋巴瘤。

肿瘤微环境及补充检查：

CD21灶+：提示残存滤泡树突细胞网络，可能为部分滤泡结构破坏。

EBV检测：需排除EBV阳性DLBCL（尤其老年或免疫抑制患者）。

CD8 40%+：肿瘤浸润细胞毒性T细胞比例较高，可能影响免疫微环境，但临床意义需结合整体评估。

临床建议
完善分子检测：

MYC/BCL2/BCL6 FISH：明确是否存在基因重排（双打击/三打击淋巴瘤）。

EBER原位杂交：排除EBV相关淋巴瘤。

临床评估：

外周血涂片：评估有无循环肿瘤细胞或血细胞异常。

影像学检查（浅表淋巴结、肝脾）：明确分期（如CT/PET-CT）。

全身症状（发热、盗汗、体重减轻）：辅助分期及预后判断（B症状）。

结论：本例符合活化B细胞型（ABC型）弥漫大B细胞淋巴瘤，需进一步分子检测及临床分期以指导治疗（如R-CHOP方案联合靶向药物）。

谢谢